3.30国际医生节,向所有医师致敬!

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  1842年3月30日这一天,美国Georgia麻醉医生Crawford Long 为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。他的妻子为了纪念这一成功,以3月30日作为庆祝日,延续使用下来。但他的工作直到1848年才报道。

  

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   1846年10月16日莫顿(Morton)在麻省总医院施行的乙醚麻醉是世界首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的另一位美国麻醉医生,在他的墓碑上写道:“在他以前,手术是一种极大的痛苦;因为他,手术的疼痛被攻克;从他以后,科学战胜了疼痛”。所以,在很多教科书里,都是将Morton作为现代麻醉学的开端。同时,美国全美麻醉医师年会(ASA)也是定在每年的10月16日召开。

  美国很尊重发明,在确认long是第一位乙醚麻醉的施行人后,为他发行了一枚纪念邮票。他的家乡人又向国会提交议案,建议将他施行乙醚麻醉的这一天定为国家医生节。经国会参众两院通过后,由美国总统布什于1993年签署总统令,3月30日这一天成为美国的国家医生节(National Doctor’s Day)。美国的名医成千上万,为什么会选long医生做第一例乙醚麻醉的日子来做医生节呢?因为麻醉的发明,对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。在欧美国家普遍采纳,患者通常在这一天给自己的医生送上一枝红色康乃馨,以表示对医生的感谢,医院为医师提供免费早餐等表示祝贺。

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  关于医生的典故:我国古代曾定农历4月28日,即孙思邈纪念日为“医生节”。中国政府批准每年6月26日为中国医师节基于如下事实。1998年6月26日,九届全国人大常委会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》。1962年6月26日毛泽东主席曾经做出批示,将卫生工作的重点放到农村去,解决了医疗的公平问题。中国医师以占世界卫生总支出1%的比例,为占世界22%的人口提供了基本医疗卫生服务,这是中国医师的无私奉献和对人类的巨大贡献,最鲜艳的康乃馨应该献给他们。

  

 

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  “杏林”作为中国医界的别称,由来已久。但是,为什么单单将“杏林”作为医界别称呢,这里还有一段故事。

  在三国时代,庐山有位名医叫董奉,他医道高明,技术精湛,据传有起死回生之术。他看病有一个特点,就是从不收取病人的报酬,但是他对找他看病的人有个要求:凡是重病被治好了,要在他的园子里栽5棵杏树;轻病被治好的则栽种1棵。一年年过去了,经他治愈的病人数不甚数,他园子里的杏树也已聚棵成林,每到杏子成熟的季节,远远望去,一片繁枝绿叶中,累累红杏挂满枝头,煞是好看。后来,董奉又告诉人们,凡是到他的杏林来买杏的人,不要付钱,只要拿一些粮谷放在仓中,就可以去林中取杏。于是,每年董奉用杏换来的粮食堆满了仓库,他又拿这些粮食救济了无数贫民。

  董奉去世后,“杏林”的故事一直流传了下来,明代名医郭东就模仿董奉,居山下,种杏千余株。苏州的郑钦谕,庭院也设杏圃,病人馈赠的东西,也多去接济贫民。明代的书画家赵孟(兆页)病危,当时的名医严子成给他治好了,他特意画了一幅《杏林图》送给严子成。后来,人们在称赞有高尚医德,精湛医术的医生时,也往往用“杏林春暖”、“誉满杏林”、“杏林高手”等词句来形容。近现代的一些医药团体、杂志刊物也常以“杏林”命名。“杏林”,已成为医界的别称。有关“杏林”的佳话,不仅成为民间和医界的美谈,而且也成为历代医家激励、鞭策自己要努力提高医技,解除病人痛苦的典范。

  

  附上一首医生朋友原创诗歌,分享给大家。

  祝大家节日快乐!

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  霜降寒,惊蛰暖。

  时间似锦盘,

  谁知盘中餐?

  佳节至,人聚散。

  唯医者伏案,

  举生命之帆。

  杏林春暖,

  携手除病魔,哪怕一段。

  医者仁心,

  我定尽全力,不留遗憾。

  萍水相逢,缘起缘又散;

  生命之友,用爱写喟叹。

  爆裂的血管,忽降的劫难,

  一次次,我们浴血奋战。

  或疲倦不堪,

  或发髻凌乱,

  请别对我们另眼相看。

  春天,樱花烂漫,

  夏日,鸳鸯鸣啭。

  您若有缘,与之相伴,

  惜福,我便心安。

  医生从古至今都是“救死扶伤”神圣职业的代名词。感谢我们的职业,让我们知道怎样平等、善良、真诚地对待每一个生命;让我们懂得奉献的价值和乐趣。在国际医生节到来之际,向默默工作在医疗工作岗位的兄弟姐妹们致以节日的问候和祝福!

致敬医师节|白岩松:医生不愿说,我来说!

 

作者:白岩松

 

大家都在骂医生的时候,医生却不出来反驳,因为医生太累了,晚上下班回家,难得歇歇, 明天还有无穷无尽的患者,需要保存体力。还有数不清的考试,数不清的文献,要紧跟世界潮流,还要搞科研,哪有时间和心情整天上网发帖。学医本科五年,学费是别的专业的一倍,辛苦程度是别人的多少倍,别人的大学是怎么混过来的大家都很清楚读硕士研究生三年,不带工资读博士研究生三年,不带固定工资,读出来医生多少岁?30岁,为了这份事业,没有积蓄,没有房子,没有车子,没有老婆,没有孩子,呆在哪个城市还是未知数。

 

一线医生的生活

 

1

 

早上7点左右进病房,开始工作,一般会提前一到两天通知病人早上8点不吃早饭来院办理住院手续,8点到11点为病人的高峰期,很多医生是没有时间吃早饭的,等着的病人焦急,我们医护人员只能手脑并用尽快给病人安排好。然而,这个时候不是每个病人都会配合,病人会不按照预约的时间来,或者觉得先到医院周边转一圈,吃个早点,等到了发现之前患者还没办完,于是乎对着医护人员大呼小叫说收了我们的钱,效率低下,只知道收钱!同志们连去看个电影,坐个海盗船都是需要排队的,为什么到了医院就是医生护士的错?明明医护人员正在紧张有序的为前一个病人在询问登记安排,后来的病人就一定要冲到最台前,指着医生一顿臭骂说怎么还没轮到,都没看到有人抬头招呼,有没有人做事!医护人员又得停下手中的工作,跟病人耐心解释……这样的事情你干过没有?

 

2

 

于是乎由于病人没有重视之前预约医生强调的空腹,不能吃早餐,而无法抽血进行某些化验项目,甚至没有检验结果的参考,直接影响手术的安排,和某些重要药物的使用,就开始有人说,只知道骗来住院,故意多收一天住院费!殊不知有多少,可怜的边远山区的病人为了排队等床位,还在院外的小旅馆租着最简陋的居室,而你就因为早上硬是由着自己的性子,认为不让老子吃东西,活着还有什么意思,一定要吃下那碗面。这样的事情你干过没有?请问是谁曾经漫天跟大众下定义一般的说,医院效率差,服务态度差,只知道收钱,又是谁被多收了几万元?

 

3

 

查房时间,你曾经对待年轻医生怀疑,嫌弃,不信任,拒绝吗,年轻医师是你的管床医生,是最能够观察你病情变化并且及时汇报沟通的医师,是最在快速成长,最新生的力量,你是怎么对待他们的。他们做过伤害你们的事情吗?很多病人住院时都以为是年轻医师在自作主张的治疗,拒绝和年轻医师对话,医院有严格的制度,年轻医师的医嘱都是严格与高资质医师沟通后,征得主任主治许可后才实施的。你们可曾想过,他们就是你们后代健康的守护力量,你们给他们关上了门,就是给你们的后代关上了门。是谁屡屡说,年轻医生残害生命,年轻医生玩忽职守,多少个年轻人以医院的病房为家,洗漱搬来了,换洗搬来了,吃的是快餐,睡的是值班室,连续多少天没出过住院大楼没见过太阳的日子有谁知道?而同年龄的年青人在干什么?潮男,潮女,K歌泡吧,年轻医生的日子只剩下工作和睡觉,甚至没有觉睡,没有属于自己的生活。

 

4

 

查完房,外科医生就要开始一整天忙碌的手术,内科医生要开始重新调整药物治疗,在医生下手术之前把开好的医嘱(指的就是每个病人的治疗方案的安排)交代好。就开始一天的手术历程,一台接一台。所有的病人都希望一入院就不要耽误任何时间,手术,一方面不耽误治疗,另一方面不被医院多收治疗费,多么可笑,一个普通床位几十块钱,可能没有你一件衣服的1/10,没有你一个点菜,没有你一包烟的价值贵,现在7天普通房多少钱一天?医生下到手术室开始紧张的核对,开始手术,一台短的一两个小时接着又是下一台,长的10多个小时,一站就是一天,开始了不知道什么时候结束,没有一个医生是按时可以吃饭的,没有一个医生是可以按时下班的,你要是有医生朋友,就肯定知道能和他正常约个饭有多难,一天手术结束的时候已经是满天星辰。

 

5

 

回到病房,发生什么事情?可能是这样,一天中晚些时候送进手术室的病人家属开始抱怨,为什么别人可以先做,(其实一般会按照年龄以及身体的状态好坏评估,青壮年可能会让年老的或年幼的患者先做,牵涉到麻醉禁食的问题),其实医生在术前谈话的时候都有交代,希望谅解,然而家属可以幡然否认说自己不知道!这种情况有两种,一个是明明知道就是今天等得太久心里烦,要找个对象发泄;二个家里老人动手术,术前这个儿子没时间,那个儿子没时间,最后来个不怎么做主的女儿来签个手术同意书,(一个同意书负责人的医生可能会谈到半个小时),往往谈完的后果是,不做主的女儿说这个我做不了主,等二哥来,二哥极不情愿的请假来了,把字一签,大哥来了,说你开始说的我没听到,医生你再说一遍,大家算算这种家属身上一个医生要说几个小时?或者是大哥术前没来,术后来了什么都不清楚状况,发现哪哪不合心意,就开始大吵,说医生之前没有履行告知义务!这种情况,你家发生过吗?在医院还少吗?

 

6

 

在签字的时候,还有一种情况,干脆不听,把笔一摔,“反正你们医生什么最后都推到患者身上,这就是霸王条款,我知道我不签也得签,要不你们不做啊,做坏了就不关你们的事撒”,每每医生在详尽的解释一切可能和并发症的时候,碰到这样的脸色还少吗?是谁每每说是医生在推责?笑问什么时候医生推掉过?金钱、名誉、身家性命、安全全都赔了进去为了谁?还不是为了是给你治病,这个病是医生让你得的吗?医生不是在尽一切已知的手段和能力在帮助你吗?可是大家有没有想过,为什么科技如此发达,乔布斯还是会英年早逝?很多东西病了,坏了,就不能够逆转了,医学发展到今天,很多时候也只能帮助病人延缓生命,减少痛苦,甚至要冒着增加痛苦的危险去治疗,而最后的效果因人而异,这个大家能够理解吗?因人而异懂吗?为什么从小和你一起长大的好朋友,都吃的是米饭猪肉,他1.80米,你只有1.70米。不,等你在病人的位置上时,你是不能理解的!为什么因为我和别人花了同样的钱,为什么别人治好了!而我没有!所以你认为是事故,是失误,是误诊!不是吗?

 

7

 

说到疗效,是谁每每传言说这个癌症病人接受了放化疗还是很快死了,那个什么治疗没治还活着,为什么没有人报道过有的病人密切接受治疗安排存活至今,而拒绝治疗的某某很快辞世?因为毕竟前者是少数,是新闻,是热点所以大家感兴趣,是生命的奇迹。然而这样的宣传,却让人们越来越误认那些信誓旦旦说包治百病的术士,心灵臆想可以健身的骗子有了市场,让人们放弃科学,投入意念的想象中,错过了最佳治疗时期,就因为别人都传说某某不去医院反而好了。是谁每每在说谁谁谁花了多少钱,最后什么结果都没有,真的是什么结果都没有吗?是没有达到病人的期望值,病人要痊愈!可是可以负责任的告诉你,很多病现在是治不好的,只能缓解,你能够接受吗?你还是不能接受,于是你恨医生没有认真给你治,认为遇到了庸医,你要去告,你要去打,你要去恐吓,不是吗?最后唯一大家平衡的是,你把我付的金钱全部退回来还要加精神损失,我就放过你!到底是谁损失了?

 

8

 

很多病人对病情恶化也不理解,往往放在嘴边上的是,开始进医院还可以怎样怎样,到了最后连什么什么都不能了,这句话大家也很熟悉吧。一个病情是有发生发展的过程的,而这个过程再有效的时间内干预可能有效果,而更多的可能是不可逆转的,病人能够理解吗?也不能够,家属认为我进来的时候还活着,结果是出不去了,是你医生医院的错!所以围攻医院,一场洪水在上游发生的时候,下游是正常生活的,然而你可以把洪水完全挡在上游吗?不可能的,势不可挡的洪水把在一天前还平安的下游瞬间冲毁的时候,你能够接受吗?你还怪河流边看到的居民为什么没有挡住洪水是吗?是谁每每宣传,一措辞就是医生失职,抢救不及时等等,等一出事,所有家属不是看病情的急缓去评估事情的发生,而是怪医生。

 

9

 

说到医生失职,大家都把医院想象成什么神殿般的地位,如果是商场里摔伤了,会及时想着去医院鉴定索赔,如果医院没鉴定出什么结果那是医院你水平差,可是在医院里摔伤了,那不光是索赔,还要给医院盖上个见死不救,抢救不及时,态度冷漠的帽子,请问医生都在诊室里忙碌,请问谁有八只眼睛可以看到外面发生的事情,这回伤者该说了,你医院不是有摄像头吗?呵呵,摄像头是总控室可以看到的,哪怕是隔着一道门里面的医生也不会及时知道走廊发生的事情,摄像头要是有用的话还要**干什么?摄像头有用的话还会有那么多医生惨遭毒手吗?不都晚了吗?

 

10

 

刚刚还在说夜晚下手术回病房,还有一类人,明明是昨天做的手术,知道一天医生的状态,在今早已经查看过病人情况的下,开始整个白天在病房闹事,说医生不管他,没见人影等等,明明有白班医生在,却说找不到人,请问昨天在给你做手术的时候为什么没看到你闹,你明明知道一整天手术医生在手术,而且查房已经评估过你的病情并开了相应的医嘱了,但是不行!医生得24小时守在床边是不是?因为你付了钱的?不好意思,医生不可能分身,治疗阶段你躺在床上要人照顾收你付费的是你的陪护,贵着呢不是吗?如果真要拿钱去衡量,手术医生做到晚上,饭都没吃,首先先回病房看看术后有没有不适的病人,是去接受这些无故的辱骂和抱怨是因为你付了钱的话,我想所有的医生,所有的人不会贱到去要这个钱吧。

 

11

 

于是大家都安睡了,医生还是独自去办公室查对一天的病历,现在大部分医院都是电子病历,于是乎,路过的病人相传,医生在上网,医生在聊天。换句话说,如果真的是值夜班的医生,十几分钟就一个病人喊,完全无法睡觉的情况下,上个网提神,过分了吗?还是趴在桌子上睡觉?还是睁着眼睛,呆坐在办公室?还是在走廊上不断的来回走?哪一种是正常的表现?你觉得医生午夜值班做什么是大众可以接受的?其实值夜班的医生是睡不着的,永远有个神经是紧绷的,易惊醒,大家不知道的是,值夜班的医生,第二天是要正常上班的,一直到中午,或下午晚上才能去睡觉。你的工作时这样的规律吗?而这样的值班很多医院,三四天就是一个,年轻的医生,不是在家陪父母,陪老公老婆,小孩,而都是在医院里。

 

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对了医生是没有假期的,一周里只有周日的下午可以稍微休息,节假日没有休息,没有!大年三十值班!很多人在为一个加班费吵得不可开交,医生是只有上班时间,没有下班时候的,永远在加班,加班费?医院付不起,病人你更付不起!大家都是任劳任怨的站好没一班岗,不到万一不请假,怕给同事增加过重的负担,怕自己的病人没有及时跟进。很多人会说我觉得我没看到我的医生啊,如果一个医生只用管一个病人该是多幸福的事情啊,你没看到他,不代表他没在为别人服务,别人没看到他的时候,他正在为你服务。

 

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还有很多人说乱收检查费,每每就是这样宣传的。这样说吧,基本每个医生都是按照你的症状,尽可能考虑全面的帮你排查病症,以求精准,而现代医学随着科技的发展,很多检查指标可以帮助人眼看到微观的东西,医生需要运用所学的知道,把显现出来的阳性病变综合起来,推断病因,这是我们学到的知识。于是乎,病人认为医生一开始开检查就是乱开检查,这是谁宣传的?检查费贵骂医生,检查费的定价和医生没有一点关系,超市的东西卖多少价格,是前线营业员可以决定的吗?检查结果出来没有问题,骂医生,说故意乱开没问题也要做,这是一个伪命题,在诊断的过程中,需要否定一些东西,来肯定一些东西,检查做出来没问题是好事啊,那么说明这个方面可以否决了,按照另一种诊断思路治疗啊!为什么一要做检查就是医生的错呢?一个检查百余元,不过是你随手一个耳麦,随手一个鼠标,一个假皮包包的价格,都是做在你自己身上的检查,为什么那些消费品就值得,在医院就是被欺诈呢?好吧,不开检查,病人会说你误诊,没有细心看病,耽误病情等等,甚至是当初自己拒绝检查治疗的病人发过来说,医生没有及时治疗,等等又去告啊,打啊,医患啊等等,所以为什么医院会要病人做什么治疗,不做什么治疗都要本人签字以及家属签字(光本人不够,反过头来说没有尽告知家属的义务),医院已经搞怕了,在反过去,病人觉得医院故意没事找事,签字就是为了推脱。

 

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挂号费,很多病人觉得我跟你说几句话你就收钱,太坑钱了。我们看看现在的挂号费,主治号3元左右(医生在30~40岁之间),副教授号6元(医生在35~50岁之间),教授8元(医生在45~55岁之间),专家号高于50元,很贵?现在剪个头发,60元,看个电影80元, 3DIMAX140元,不贵?医生提供给你的是多年诊断的积累,思路,学识,思维过程,谨慎的判断分析,这些无形的价值为什么就视而不见?如果我说,10年的经验积累就值3元简直是太廉价了!

 

一口气说了这么多,那是因为我不是医生。很多人在网上、媒体抹黑,控诉医生的时候(当然有的确实是医疗事故等等),导向呈一边倒。为什么没有医生群体站出来反抗?因为真正的医生,白天忙了一整天,晚上有时间不会再网上娱乐,有时间宁愿多休息一会陪陪家人,或者看看最新医学进展,学术会议讨论,所以王浩的博客很简单,没有杂谈,没有音乐,大部分医生没时间搞这些。他们可能没有第一时间知道悲剧,也不知道白岩松为他们说了话,他们可能悲愤,但是他们第二天还是一如既往的要迎接新的病人,实现他们的医学誓言和梦想。而社会上对他们的恨,嘲弄愈演愈烈。

 

你会让你的小孩去当医生吗?那不是人过的生活!

 

你以为你的小孩还会愿意去当医生吗?没有人愿意继续当傻子!

 

大家都这么恨医生,还要医生这个职业干什么?

 

即使面对这么多敌对,医生也没有放弃,医院也没有停止营业,因为真正可怜的老百姓还等着他们的救治,他们希望得到尊重和理解,我到希望所有医生联合起来!请愿也罢,还他们尊严和理解!

 

可惜这一切,都不可能发生,因为他们明早还要上班,他们看不到这篇文章,看到了也没有时间理我,呵呵,他们不工作,正在痛苦的病人怎么办?

 

儿童牙齿外伤脱出后怎么办?

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儿童在剧烈运动或嬉戏玩耍时,常会因意外的碰撞把牙齿撞掉。这是由于年轻恒牙的牙周和牙槽骨组织疏松,牙根正处于发育期未完全形成,牙根较短的生理特点造成的。

 

脱落后的牙齿不要丢弃,因为儿童正处于生长发育旺盛时期,组织的修复再生能力很强,脱落的牙齿在一定的条件下只要及时正确的处理,可以重新放入原来的牙槽窝中,固定一段时间,外伤牙齿仍有可能继续行使功能,我们称之为牙再植。

 

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牙再植一定要分秒必争,对于脱落的牙齿家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊,这种方法是不可取的。

 

牙齿完全脱落牙槽窝后,长时间暴露于空气中,干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死而影响再植后的牙周组织愈合。脱落牙若沾满泥土,最好用生理盐水或自来水彻底冲洗,切勿用力擦洗或用器械搔刮根面,这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中,或置于口腔舌下的唾液中,也可放入鲜牛奶、生理盐水中,立即就医。

 

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从牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短,是再植能否成功的关键,时间愈短成功率愈高。保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟,成功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。

牙齿的十种美学形态与功能

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人体美通常以五官端正—耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。“口”在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后,因牙槽骨萎缩,唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多,面下部的垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚,可见牙齿的美与人体美关系之大。

 

一、投影美

 

倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影,因此,在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的长短、宽窄与头颅骨的发育直接相关。头颅骨包括上下颌骨,上下颌骨的高度占了从发际到颏下缘面部总高度的1/2。颅骨冠状面长,上下颌骨发育就宽,牙胚发育直至萌出的牙齿是宽而短,脸形呈方圆形。如果颅骨矢状面长,上下颌骨发育的高而窄,牙胚发育直至萌出的牙齿窄而长,脸形呈尖圆形。

 

颅骨的发育与面形、牙弓形态和牙齿是相互协调的统一体。除了先天性以外,还有后天的因素,新生儿颅骨缝未愈合,头形有可塑性,应注意保护头形,以免影响面形。综上所述,牙齿形态与头颅骨发育有着密不可分的内在联系,头颅骨的生长发育决定了牙齿的形态,而牙齿是人体最坚硬的组织,一生变化极小,倒置的上颌中切牙唇面形态是面部形态的投影。

 

二、排列美

 

排列美分为人为排列美和自然排列美。前后有序,大小有别的牙齿连续排列呈抛物线的弓形即是一种自然排列美。牙弓的形成和维持是靠口唇、颊部肌群和舌肌处于一个相对平衡稳定的中性区来实现的。正常的牙齿排列给人们一种亲善感。如果牙齿排列不齐,俗称“里出外进”的牙颌畸形,自然难以给人以美感。为了矫正牙颌的畸形,正畸科学在不断的发展。随着人口素质及人们物质和精神生活水平的提高,要求正畸的儿童越来越多。

 

正畸的最佳年龄在11—16岁。可用人工的方法重新达到排列美。

 

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三、对称美

 

      人体的四肢是对称的。仔细观察,由于功能发挥不同,左右肢体粗细有别。牙齿的对称性是其它器官无法比拟的。它的大小、形态左右几乎无差别。牙齿组织坚硬,一旦萌出就“一成不变”。正常情况下,只是切缘及面有生理性磨耗,始终保持它的对称美。

 

四、色泽美

 

      牙齿是唯一暴露在外的一种特殊骨性组织,镶嵌在上下颌骨上。洁白如玉常用来形容其纯洁无暇。其实牙齿的本色为微黄色,切缘是釉质最厚的部位,具有一定的透明性,中部带有浅黄色,颈部稍深些,微黄色的牙齿与黄种人肤色相协调。近代由于抗菌素问世,尤其是四环素在家庭的广泛应用,在牙胚的形成期四环素的色素在牙组织中沉着,使牙本质、牙釉质变得灰暗无光泽,给青少年带来苦恼。因此,在孕期和少儿时期应尽可能不服用四环素家族的药物。如已形成四环素牙,用树脂覆盖法来恢复光泽美。饮水中含氟高的地区发生氟斑牙,是影响牙齿光泽美的地方病。改变水质,即可从根本上预防氟斑牙的发生,使牙齿的光泽再现光彩。

 

五、比例美

 

      人的体表是以头顶点、眉间点、鼻尖、人中沟、牙中缝、剑突、脐等为界,将体表分成左右协调统一的1:1的比例。面部可分上中下三等份,上1/3为从前额部发际到眉间点;中1/3为从眉间点到鼻底;下1/3为从鼻底到颏下缘。在面部呈比例关系的还有:耳尖至耳垂的长度等于面1/3的长度,瞳孔到口角的距离等于鼻底到颏下缘的距离。细分起来上颌两颗中切牙的宽度与唇峰间的距离相一致;口角点正好落在瞳孔的垂线上;上颌中切牙在上唇息止线下1—2mm,当发“福”音时,上颌中切牙切缘微微接触下唇唇红的干湿部等。以上例举了正常人的审美标准的比例关系,在修复学上具有重要意义,当个别牙缺失时,可参照余留牙来修复缺失牙。在牙列缺失时,口内无一个真牙,面下1/3的比例发生重大变化,怎样来恢复本来面目呢?临床上就是按照正常人的审美标准比例来确定,并指导人工牙的排列,达到面部的自然、和谐、比例美。

 

六、平衡美

 

       上下牙的位置保持是在上下、内外、前后力的相互对抗、抵消的状态下达到平衡与稳定。正中时,上下颌牙齿尖窝交错,接触面积最大,是正中平衡,当切咬时,前牙均匀施力,继而均匀接触,是前伸的平衡,当侧方运动时,工作侧同名牙尖相对,平衡侧异名牙尖相对,达到侧方的平衡。的平衡运动是口系统最基本的要素,当力的平衡被破坏,牙齿的位置则发生变化。如前伸有早接触,个别牙受力过大而发生扇形移位;当同颌牙缺失时,邻牙向缺隙移位,对牙向缺隙过长。因此,当牙齿缺失后应及时进行修复,使牙弓及上下牙弓之间力的平衡得到延续,保持牙弓的平衡美。

 

七、发音美

 

       声带所发之音,不经过加工便不能成为语音,如动物所发之单调声音。牙齿与发音关系十分密切,如舌齿音、唇齿音、齿音等在语音中占有很大的比重。当牙齿缺失,尤其是前牙缺失,气流的溢出道发生改变,致使发音不清,语音含混。全口义齿的排牙也十分注意语音的恢复,尽可能把人工牙排到原来自然牙生长的位置。从事舞台艺术的演员,为了演出的艺术效果,往往参照本人的正面和侧面像来排牙,重现其风采。

 

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八、形态功能美

 

        形态和功能互为因果关系。一定的形态发挥一定的功能,一定的功能需要一定的形态。中切牙、侧切牙行使切咬功能(切咬是整个咀嚼过程中最省力的一种功能)其形态铲形,利于切咬,尖牙、双尖牙位于口角处施行撕裂功能,咬穿坚韧的食物,牙尖锐利,形态似矛。磨牙是咀嚼过程中最复杂最费力的一组牙齿,起磨碎食物的作用,形态似磨似臼。随着人类的进化,人类的牙齿形态也在不断的演变,逐渐向灵巧演化,形态越来越美。

 

九、遗传美

 

      牙齿的形态、色泽、排列等都受一定的遗传因素的影响,尤其是牙齿的排列所受的影响最为突出。如果父母系的牙齿排列不齐,要特别注意子女牙齿萌出的位置,在乳恒牙替换期要经常到口腔医院检查,听取医生的建议或做必要的矫治,弥补遗传中的缺陷。

 

十、修复美

 

       造成牙齿的缺失的病因是很多的,如龋病、牙周病、外伤、发育障碍、颌骨疾患等。前牙位于颜面突出的位置,是外伤最易损伤的部位,所以前牙缺失占有很大的比例。过去人们认为在前牙镶一颗金光闪闪的黄金牙为美。随着人们审美观的转变,现在是追求自然美、和谐美,越接近真牙越受欢迎。因此,口腔修复学在材料和技术上有突出的发展。从塑料到烤瓷,又发展到可铸造玻璃,使义齿的颜色和形态都达到与真牙无可辨认的境地。

 

 

假如您的女朋友是护士

 

 你的女朋友是护士。

  她累了的时候请不要跟她吵架,她在医院脑神经已经紧紧的绷了一天,或许她连站了十几个小时的手术,或许她刚刚值了班。

  在她工作的时候如果无法接你电话,请不要怪她,因为稍一走神就有可能加错药,因为她面对的是生命。

  她忙起来的时候回不了你的信息,请不要怪她,她可能在核对医嘱或者接收病人。

  她烦了的时候请不要与她计较,她每天都要注意工作中的每一个细节,并将资料分析总结,从细节中发现重大问题,唯一能让她放松舒心的人只有你。

  她流泪的时候请耐心的安慰她,她面对了太多的生离死别,她见过了太多的悲惨场面,她不是冷酷无情,她不是见了太多而没有了感觉,她不能哭,她为了工作能顺利的进行,她为了让家属能接受现实,为了给死者更多的尊严,她必须冷静,只有面对你她才流泪因为你才是那个让她感觉最放松最有安全感最值得依靠的人。

  你生病的时候她不能时刻在你身边照顾你,请不要怪她。除了父母她是那个最担心你的人,但是她的工作是面对更多的病人,他们把所有的希望都放在了她的身上,她只要有时间一定会在你身边照顾你。

  节假日没法陪你的时候请给予一定的谅解,大家都在放假,但是生命不能放假,她要时刻站好自己的岗位,给更多人能够享受生命,享受节假日的快乐,其实她何尝不想陪你一起度过那美好的时光。

  纪念日没能陪你度过的时候,请谅解她的苦衷,她的工作经常不能允许她准时下班,经常调动工作时间她也是听从安排,因为她曾经在南丁格尔面前发过誓,要献身于护理事业。

  你休息她上班,你上班她休息,请不要抱怨,其实她最想的人就是你,一旦她有时间即便牺牲自己休息的时间也会去看你,哪怕在你工作的时候为了不影响你在你看不到的角落偷偷看你一眼。然后发个信息或者打个电话,告诉你她爱你,今天的你真帅,然后说上几句亲爱的你瘦了,一定要好好吃饭,我不能照顾你请你原谅…

  如果你的女朋友是护士,请你试着学着去理解,学着去体谅,学着去宽容… 毕竟她也经常被病人骂,被家属甩脸色,被领导不理解。请给她足够的宽容,她需要发泄来平衡自己,她不能让自己总是超负荷接受委屈。你是她唯一能撒娇,唯一什么都不用顾忌而撒脾气用的出气筒,因为她知道她是你心头肉,你是她的老公你是她的精神支柱。

  假如你的女朋友是护士…

  不要嫌弃她粗糙的双手,请真心的呵护,其实她的身体也不是很好工作的压力和辛苦会使青春更快的溜走。不要以为她很会保养,事实上紧张的工作,使她承受了心理和身体的双重压力,长时间的工作以及焦虑,紧张的心情使她比一般人更容易得病。

  不要感叹她不再细腻红润的肌肤,请真心的爱护。长期倒夜班把她的生活规律全部打乱所有生理周期都不正常,每当她下了夜班你仔细观察过她的脸色嘛?嘴唇发白,脸色发黄甚至没有血色,看到这样的她你不心痛嘛?

  不要嘲笑她越来越深的黑眼圈,请真心疼惜,她的夜班真是一分钟都不闭眼死盯下来的,大夫可以睡觉可是她不能。

  看着她憔悴的样子,如果真的爱她请好好疼爱她。

  附记:这是来自互联网的一篇经典文章,已经不知道原作者是谁,如果天下能有这样理解护士的男友,护士们会多么幸福。

  如果你是护士,可以把这篇文章送给你的男友,让他能够给你理解。也希望全天下的护士能给得到理解。

 

 

怀孕期间患牙龈炎怎么护理??

 

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        许多孕妇都会发现,平时口腔没有毛病,当她们怀孕2个月以后,每天早晨刷牙时牙龈都出血。到医院一检查,说是患了妊娠性牙龈炎。

 

        那么,孕妇的牙龈为什么容易发炎呢?因为妇女在妊娠期间,体内雌激素(求偶素)、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等均有明显增加,到分娩后才逐渐恢复到正常水平。一般认为妊娠性牙龈炎是由于孕妇体内黄体激素的增加所致,通常可表现为单纯性妊娠性牙龈炎与妊娠性牙龈瘤两种。妊娠性牙龈炎常出现两个高潮期,一是在妊娠的头三个月,一是在妊娠的最后三个月。妊娠初期,孕妇体内绒毛膜促性腺激素明显增加,可影响牙龈上皮组织的完整性,而妊娠后期黄体激素的水平达到最高,因此,妊娠性牙龈炎一般以妊娠第23个月及分娩前最为严重。

 

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        牙龈组织,尤其是牙间乳突,可由轻微出血、发红、水肿变为过度肥大,严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生,形成妊娠性牙龈瘤或肉芽肿,其大小不等,颜色常为暗红或紫红,数目可多可少。患妊娠性牙龈炎时,由于牙龈血管扩张、弯曲、牙龈变为亮红或蓝红色,牙龈边缘和牙间乳突水肿,压时有凹陷,同时牙龈易于出血。除非伴有急性感染、溃疡或假膜形成,一般并无痛感。

 

        要注意妊娠期的口腔卫生,坚持做到每餐饭后漱口、睡前刷牙,避免食物残渣在口内发酵产酸。妊娠期恶心、呕吐的孕妇更应注意清除存留在口内的酸性物质,可常用2%小苏打水漱口,以抑制口腔细菌的生长繁殖,中和酸性物质,保持口内的碱性环境。要使用软毛刷,刷牙时不要过分用力。应多吃一些含有丰富维生素和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,特别要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。必要时还可口服维生素C片。牙龈有急性炎症或症状明显的孕妇,应及时到医院请医生治疗,而不要随意服用消炎药,以免造成胎儿畸形。

 

怀孕期间能不能看牙?

 

作者:许桐楷

 

很多女性朋友对于备孕的理解是:吃叶酸、穿防辐射服、屯小孩衣服。

 

往往忽视了一个大问题,那就是口腔检查。

 

不少准妈妈在怀孕期间饱受智齿发炎、牙龈肿痛、牙神经疼的折磨,在最需要

 

营养和休息的时候,吃不香睡不着。准爸爸们也被各种牵连。

 

应该是在怀孕前,就进行彻底的牙科检查,消除隐患。

 

但万一怀孕期间牙疼了怎么办?能拍片吗?能打麻药吗?能治牙吗?

 

美国妇产科医生协会于2013年向妇产科医生发布了孕妇口腔健康指导意见,并于2015年进行了修订。

 

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虽然这是一份洋文件,是给美国大夫看的,但其中有一些很有价值的意见,我把该报告的建议部分翻译了一下,供大家参考。

 

后附英文原文和全文链接。

 

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建议

 

  • 和所有的患者探讨口腔健康问题,包括正在怀孕的和处于产后期的。

  •  

  • 告知女性患者口腔健康保健可以促进全身健康,并可以减少母婴之间的致龋菌传播。

  •  

  • 在首次产检时就要安排患者进行口腔检查。

  •  

  • 要帮助患者打消顾虑,在怀孕期间,进行口腔预防、诊断和治疗,包括拍摄x光片(在腹部和甲状腺受保护的前提下),以及进行局部麻醉(使用加肾或不加肾的利多卡因)都是安全的。

  •  

  • 告知女性当口腔中出现需要立即治疗的情况,比如拔牙、根管治疗、充填未经治疗的龋洞,在怀孕的任何阶段都是可以接受处理的。延误治疗会带来更加复杂的问题。

  •  

  • 当患者出现了妊娠反应导致的呕吐或孕晚期的消化道反流,使用抗酸药物或用苏打水漱口(一茶匙苏打溶解在一杯水中)可以帮助中和消化道内酸性物质对牙齿的腐蚀。

  •  

  • 要留意患者的牙科保险情况,以便将她转诊至适当的牙科诊所,要注意每一个州对于医保的政策是不一样的。

  •  

  • 要和附近的牙医建立良好的工作关系,就像和其它临床专科医师合作一样,通过电话或转诊单将患者转诊至牙科诊所。

  •  

  • 提倡扩大妇女在孕前、孕中、孕后的牙科保险报销范围。怀孕是女性所经历的特殊时期,在此时期应该获得更多的牙科保健支持。

  •  

  • 强化患者的定期口腔保健意识,包括少吃甜食和饮料,每天刷牙两次,用含氟牙膏,每天用一次牙线,每年看两次牙医。

 

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Recommendations

Discuss oral health with all patients, including those who are pregnant or in the postpartum period. Advise women that oral health care improves a woman’s general health through her lifespan and may also reduce the transmission of potentially caries-producing oral bacteria from mothers to their infants. Conduct an oral health assessment during the first prenatal visit. Reassure patients that prevention, diagnosis, and treatment oral conditions, including dental X-rays (with shielding of the abdomen and thyroid) and local anesthesia (lidocaine with or without epinephrine), are safe during pregnancy. Inform women that conditions that require immediate treatment, such as extractions, root canals, and restoration(amalgam or composite) of untreated caries, may be managed at any time during pregnancy. Delaying treatment may result in more complex problems. For patients with vomiting secondary to morning sickness, hyperemesis gravidarum, or gastric reflux during late pregnancy, the use of antacids or rinsing with a baking soda solution( ie, 1 teaspoon of baking soda dissolved in 1 cup of water)may help neutralize the associated acid. Be aware of patients’ health coverage for dental services during pregnancy so that referrals to the appropriate dental provider can be made. Note that each state’s Medicaid coverage for oral health may vary considerably. Develop a working relationship with local dentists. Refer patients for oral health care with a written note or call, as would be the practice with referrals to any medical specialist. Advocate for broader oral health coverage of women before, during, and after pregnancy. Pregnancy is a unique time when women may gain access to oral health coverage. Reinforce routine oral health maintenance, such as limiting sugary foods and drinks, brushing twice a day with fluoridated toothpaste, flossing ocne daily, and dental visits twice a year.

 

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全文链接:Oral Health Care During Pregnancy and Through the Lifespan

       

译者注:简单来说,不管是孕期还是哺乳期,牙齿该看就看。这部分知识需要被科普的对象不光是公众,也包括牙医和妇产医生。当然,很多医生并不是不知道,而是不敢,是大环境下无奈的自保之举。希望医患间能更多些理解和信任,惠及广大患者。  

 

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恐怖:牙周炎的终极形态 !

 

  看到这么酸爽的牙齿,你一定不会想你的牙齿有朝一日会成这样的吧,而且牙周疾病毁掉的远不止是你的笑容。牙齿与牙周间的细菌随着牙周出血会进入血液,并随血液的流动进入全身,从而牙病可惹上十余种其他疾病。

 

  相对于心脏病、肿瘤等直接危及生命的疾病,牙病在人们眼中算不上什么大病,然而据哈医大口腔医学院院长张斌教授介绍,牙病已成为许多死亡率极高的疾病的重要诱因,被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。牙病可引起高血压、心脏病、癫痫等多种疾病,至少有十大“罪状”。

 

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  罪状一:肾病

 

  日前,一位中年女教师因反复牙痛、腰痛多日来到医院。经口腔科医生检查发现,她的一颗磨牙已有很深的龋洞,并伴有炎症。

 

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  经肾内科医生检查,确诊为肾炎。而在女教师治好了坏牙后,其尿蛋白转阴,腰痛也奇迹般地消失了。医生分析,她的肾病乃病牙所致。

 

  最近一项尿毒症与牙病的相关研究显示:在30名尿毒症病人与30名健康人的比较中,尿毒症病人口腔中一种“酶”的含量,要高出健康人群20倍以上。

 

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  罪状二:癫痫

 

  男孩晓坤因癫痫反复发作住进了医院,神经科医生经检查发现其口腔有病灶感染现象。口腔医生会诊后发现晓坤口腔内有一颗先天畸形牙已经脓肿。在治好了这一口腔疾病后,晓坤的癫痫病也随之消失,其后几年未发作。专家推测,该男孩癫痫发作与牙病密切相关。

 

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  罪状三:心脏病

 

  一位6旬老人,很少看过医生(包括牙医),身体特别好,但不久前却突发严重心脏病。经医生检查,老人的心脏病来自于细菌感染。据了解,老人牙齿发炎已有很长时间。

 

  据牙周病专家介绍,临床发现经常患牙髓炎、牙周炎的人,心脏病的发病率也会增加。因为这些产生炎症的细菌,吸收了食物残渣所提供的“营养”,在口腔适宜温度、湿度条件下,会产生致病力极强的毒性,并不断进入血液循环系统,长此以往,会导致心脏病的发生。牙周感染可以引起急性或亚急性心内膜炎。有10%至30%的心肌炎与牙源性感染有关。牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。

 

  罪状四:糖尿病

 

  李大娘患糖尿病多年,最近牙龈也总爱出血,还伴有口臭。女儿带她到口腔科检查,发现是牙周病。经过几个星期的治疗,牙病好了,接着令她感到意外的是,血糖也降了许多。

 

  据爱康健齿科医生介绍,牙周病与糖尿病的关系非常密切,重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一。临床观察发现,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病人,血糖控制能力明显低于无牙周病的患者。而如果牙周病得到有效治疗,病人对胰岛素的吸收功能就会恢复正常。

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 罪状五:中风

 

  口腔中有一种“酶”能促使体内血栓形成,从而导致中风。据推测,口腔中的细菌可以进入人体血液循环系统中,使向心脏和大脑供血的血管发炎,继而会增加中风或心梗的发病危险。成人的牙齿应为32颗,而现存牙齿不足25颗的人,中风的发病率比其他人要高57%。

 

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 罪状六:胃病

 

  专家称,胃与口腔直接相通,牙周炎、牙周脓肿等患者的分泌液中有大量幽门螺杆菌,这些细菌随唾液及食物进入胃内,当肌体免疫力低下时,就会引发胃炎、胃溃疡,甚至胃癌。

 

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   罪状七:高血压

 

  口腔健康与高血压也有直接的关系,牙齿一旦残缺不全,就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时,其舒张压就会随牙齿数目的减少而上升,牙齿丧失的数目越多,血压的升幅越大。

 

  罪状八:肺炎

 

  据调查统计,口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的几率是口腔健康者的1.77倍。尤其是老年人,患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物等,被吸入气管进入肺部,从而导致肺炎。

 

  罪状九:关节炎

 

  口腔专家介绍,龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的“溶血性链球菌”、“金黄色葡萄球菌”,当人体免疫力低下时,这些细菌就会乘虚而入,随着血液扩散,引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

 

  罪状十:胎儿早产

 

  据专家称,孕妇牙病有可能殃及胎儿。有重度牙周病的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙齿健康孕妇的7至8倍,远远大于吸烟、饮酒对胎儿的影响。怀孕的妇女,即使只是牙龈炎,也有可能使引发牙龈炎的细菌进入血液和胎盘,感染胎儿,从而引起早产。

 

  防病多做“牙体检”

 

  口腔内的致病微生物(包括细菌、病毒等),或其散发出来的毒素向其他器官转移时,便可引起新的疾病或症状。口腔内的病灶一般来自牙髓病、牙周病等。免疫力差的人,即使本身口腔病灶不严重,也有引起其他器官感染的危险。

 

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  爱护牙齿要从预防入手。预防牙齿有病,一方面要养成良好的口腔卫生习惯,另一方面也要注意观察牙齿的变化,爱康健齿科医生提示,如发现刷牙时或咬物时牙龈出血;牙齿表面有牙石,牙龈红肿、松软、碰触时易出血;牙龈和牙齿之间有袋状形成,轻压牙龈有脓溢出;牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露或有口臭,就要寻求正规牙科医院治疗,避免造成不可弥补的损害及医源性感染。有必要为口腔做“定期体检”,最好3至6个月检查一次。

 

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孙杨半裸出镜腹肌无人看,大家却都盯着他的牙齿(图)

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近日,孙杨在微博中晒出了半裸腹肌照,但是网友的目光都被大白杨整齐的牙齿夺走了。

 

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点开大图看,帅的不要不要的!

 

早在大白杨的之前的微博里,就曾晒出他到杭州口腔医院进行牙齿矫正的消息!被大家津津乐道的大白杨的牙齿,终于要“立正站齐,改邪归正”啦!

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和大白杨一样,有牙齿矫正需求的小伙伴们,牙齿矫正问题集锦,请笑纳!

 

牙齿矫正问题集锦

一 治疗初期


很多矫正牙齿的小伙伴,在开始佩戴矫治器时,都会感到牙齿酸痛,这是由牙齿受到矫治器的力量引起的。酸痛不适感在最开始的几天尤其明显,这段时间,可以尝试吃些稀饭、炒蛋、燕麦粥、面条等软食,直到酸痛感逐渐消失。

 

二、治疗过程中
 

治疗中由于矫治器的原因,口腔卫生往往较平时更加不易清洁。这时若不注意卫生清洁,往往容易造成牙齿脱矿、牙菌斑堆积、牙龈炎症等现象,随着时间的推移,龋齿、牙周炎症等就会出现,因此,坚持正确的刷牙及使用牙线方法,保持口腔卫生与牙齿矫正效果密切相关。 矫治期间,均衡的饮食有助于牙齿的移动和矫治效果。但是,由于矫治器贴在牙齿表面,而且较细的弓丝不可能承受过重的咬合力,所以在牙齿矫正期间要保证均衡的饮食外,还有些特别的注意事项。

 

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三  牙齿矫正过程中应该避免的食物

      

过硬的食物,如坚果、硬糖果、爆米花、硬饼干、硬糖果、贝壳虾壳等,同时也要注意避免咬笔和咬指甲等不良习惯,这些都会导致矫正器松脱、变形,影响牙齿矫正。
 

过粘的食物,如牛奶糖、麦芽糖和饼干类的食品,口香糖则应咀嚼无糖成分的。因为这些会将矫正器及矫正线黏起而造成移位。
 

过大的食物,对于整个苹果和胡萝卜等大块食物,应切成小块后再进食。
 

过甜的食物,如糖果、饼干、可乐、果汁等可能会引起龋齿的高糖分食物要尽量避免,可以选择水果、蔬菜等替代。假如实在忍不住吃了,也一定要及时正确刷牙及使用牙线。此外,对于口香糖也要尽量避免,这是由于口香糖粘性很强,不仅容易附着在牙齿上,更容易附着在矫正器上,造成不易清理牙齿和矫正器。

 

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四、牙齿矫正过程中要多摄取的食物

 

1. 蔬菜和水果。蔬菜和水果的摄入量可占到每天食物总量的1/2(如果太大应注意切成小块),蔬菜和水果中富含的维生素,可以减轻进行矫正者可能常患的口腔溃疡、口角炎。葡萄、草莓、番茄、菠菜等都富含维生素C,可以适量摄入;
 

2. 谷物、奶制品、蛋白质。这些食物对均衡营养至关重要,有助于牙齿的矫正。但要注意咀嚼避免过硬、过黏、过大的食物,且在进食后要坚持正确刷牙及使用牙线,保持口腔卫生。

 

五  牙齿矫正过程中的咀嚼原则

 

矫治器贴在牙齿表面,任谁都很难自在地吃东西,所以不管吃什么食物,都要注意细嚼慢咽,避免咬到自己或使矫治器松脱。此外,还应注意一定要保持两侧交替咀嚼,这有助于保持口腔清洁及牙齿矫正效果。

 

希望可以帮到想要矫正或正在矫正的你!