口腔医师实践技能考试操作注意事项

 

一、器械握持方法

 

执笔式——探针探诊;握持手机;

 

执毛笔试——叩诊;

 

改良握笔法——牙周探针;CPI探针;手动洁治器。

 

二、对照牙选择 

 

叩诊——一般选择正常邻牙为对照牙,先叩击作为对照。

 

牙髓活力检查——先测健康对照牙,再测可疑牙。对照牙以同颌同名牙为首选。

 

三、各操作检查的体位调节 

 

①口腔一般检查:调节治疗椅,患者仰卧位,头部与医师肘部平行,检查上颌牙时,患者咬合平面与地面成45°~90°角,检查下颌牙时,咬合平面尽量与地面平行;

 

②咬合关系检查时,患者坐于治疗椅上医学|教育网,调整椅位,使患者(牙合)平面与水平面角度在0°~45°之间;

 

③上牙槽后神经阻滞麻醉:患者半张口,上颌平面与地面成45°;

 

④腭前神经阻滞麻醉:患者头后仰,大张口,上颌平面与地面成60°;

 

⑥下牙槽神经阻滞麻醉:嘱患者大张口,下牙平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°;

 

⑦龈上洁治术:患者体位:上身向后仰靠,使患者的头部与医生的肘部平齐。洁治下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行,洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°~90°角;

 

⑧牙拔除术:拔除上牙时,患者上颌咬合平面与地面呈45°角,其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。拔除下牙时,患者下颌咬合平面与地面平行,其高度应在医生肘关节以下;

 

⑨牙体预备:预备下颌后牙时下颌牙列颌平面与地面成0°~45°。患者上颌牙列的(牙合)平面与水平面垂直,稍高于术者肘部。

 

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执业医师 | 原来你是这样的历年真题之“最”

 

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►糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。

 

►甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。

 

►社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

 

►引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。

 

►根据马斯洛的需要层次理论,人的最髙需要是自我实现。

 

►精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是多基因遗传。

 

►甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。

 

►II 型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

 

►在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
 

►肺结核类型中,传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。


►在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。

 

►决定血浆 pH 最重要的缓冲是NaHCO3/H2CO3。

 

►肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。

 

►诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。

 

►破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。

 

►鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是动脉血pH 和 PaCO2。

 

►休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。

 

►多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是反常呼吸运动。

 

►急性肝衰竭最多见的病因是病毒性肝炎。

 

►腹部损伤最常见的受损器官是脾。

 

►糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。

 

►甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。

 

►社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

 

►引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。

 

►根据马斯洛的需要层次理论,人的最髙需要是自我实现。

 

►精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是多基因遗传。

 

►甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。

 

►II 型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

 

►在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。

 

►肺结核类型中,传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。

 

►在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。

 

►决定血浆 pH 最重要的缓冲是NaHCO3/H2CO3。

 

►肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。

 

►诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。

 

►破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。

 

►鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是动脉血pH 和 PaCO2。

 

►休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。

 

►多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是反常呼吸运动。

 

►急性肝衰竭最多见的病因是病毒性肝炎。

 

►腹部损伤最常见的受损器官是脾。

 

►乙状结肠扭转最具特征的表现是腹部 X 线平片见马蹄状巨大的双充气襻。

 

►对腹膜刺激最轻的是血液。

 

►股疝最常用的手术方法是McVay法。

 

►乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口。

 

►胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损。

 

►单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性。

 

►股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是完全性头下骨折。

 

►最常见的女性生殖器结核为输卵管结核。

 

►原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肺。

 

►鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离。

 

►最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。

 

►法洛四联症最早出现的临床表现是口唇青紫。

 

►Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。

 

►口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,最先上升的是网织红细胞。

 

►风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5℃。

 

►左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

 

►最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。

 

►水痘最常见的并发症是皮肤感染。

 

►维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化。

 

►导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升髙。

 

►蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重下降。

 

►对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是变形红细胞血尿。

 

►胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤,最常见于主动脉瓣狭窄。

 

►心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖辦狭窄。

 

►最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是急进性肾小球肾炎。

 

►梨形心最常见于二尖瓣狭窄。

 

►直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。

 

►最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

 

►能最显著地促进胰岛素分泌的激素是抑胃肽。

 

►传播病毒危险性最大的血液成分是血浆。

 

►一昼夜人体血液中生长素水平最高是在熟睡时。

 

►维持躯体姿势的最基本方式是肌紧张反射。

 

►心动周期中,室内压升髙速率最快的时相是等容收缩期。

 

►在安静的状态下,人体调节产热活动最重要的因素是甲状腺激素。

 

►急性失血时最先出现的调节反应是交感神经兴奋。

 

►在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是 Na+。

 

►血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。

 

►在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是γ-球蛋白。

 

►肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环。

 

►结核病最重要的社会传染源是慢性纤维空洞型肺结核。

 

►心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁。 

 

►胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。

 

►上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。

 

►引起脑萎缩的最常见原因是脑动脉粥样硬化。

 

►风湿病中最具有诊断意义的病变是 Aschoff 小体形成。

 

►恶性程度最髙的体表肿瘤是恶性黑色素瘤。

 

►细菌性痢疾病理改变最主要的部位是直肠和乙状结肠。

 

►触诊时语音震颤增强最常见于大叶性肺炎。

 

►原发性肺脓肿最常见的感染细菌是厌氧菌。

 

►早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是巨噬细胞。

 

►细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在乙状结肠和直肠。

 

►弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

 

►最易完全再生修复的组织是上皮组织。

 

►胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。

 

►急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

 

►风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是胸廓 X 线摄片。

 

►伤寒最严重的并发症是肠穿孔。

 

►对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是肾小管功能持续性损害。

 

►肾性贫血最主要的原因是红细胞生成素合成不足。

 

►急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。

 

►慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞。►对铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉素。

 

►降压药物中便秘发生率最高的药物是维拉帕米。

 

►洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩。

 

►治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑。

 

►甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是黄疸前期。

 

►结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的脂类。

 

►细菌芽胞最显著的特性是耐热性。

 

►引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。

 

►诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期。

 

►B细胞表面最重要的标志为 Smlg。

 

►Graves 病最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

 

►与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是 CD8+T 细胞。

 

►骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于再生障碍性贫血。

 

►随着抗生素的广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是革兰阴性杆菌肺炎不断增加。

 

►偏盲性视野缺损最常见于垂体腺癌鞍上发展。

 

►最能说明肝硬化患者已存在门脉髙压的表现是食管静脉曲张。

 

►对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。

 

►急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。

 

►老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染。

 

►诱发DIC 最常见的病因为革兰阴性细菌感染。

 

►急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是左冠状动脉前降支。

 

►社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是肺炎链球菌。

 

►急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难。

 

►目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是福氏痢疾杆菌。

 

►肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。

 

►鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型。

 

►对 Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。

 

►呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。

 

►诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据PaO2<60mmHg,或 伴PaCO2>50mmHg。

 

►脾肿大显著的疾病是慢性粒细胞白血病。

 

►中心型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。

 

►对肝癌的临床诊断最具有特异性的是肺部转移病灶。

 

►体内CO2 分压最高的部位是细胞内液。

 

►治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑。

 

►最常见的肾盂肾炎病原菌是大肠埃希菌。

 

►慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为流感嗜血杆菌。 

 

►在感染过程的 5种表现中,所占比例最低,但最易识别的是显性感染。

 

►淋巴瘤最有诊断意义的临床表现为无痛性淋巴结肿大。

 

►对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是血钙降低。

 

►心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症。

 

►除有关节肿痛外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。

 

►晚期血吸虫病中,最常见的临床类型是巨脾型。

 

►终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是心脑血管并发症。

 

►伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在回肠末端。

 

►体内氧分压最髙的部位是肺泡气。
 

►原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血 TSH。


►急性白血病引起贫血最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰。


►腺垂体功能减退症最常见原因是各种垂体肿瘤。


►中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是鞣酸升压素。


►鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 Cullen 征。


►诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是心电图运动负荷试验。


►扩张型心肌病左、右心室同时衰竭,与临床症状和体征最相关的因素是心律失常。


►对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是皮质醇下降。


►在我国,引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎。


►改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂。


►确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查。


►尿毒症患者髙血压最主要的原因是水钠潴留。


►对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是腹腔镜检査+腹膜活检。


►艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子虫。

►急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注。


►糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖。


►缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血。


►诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养。


►肾病综合征最基本的表现是尿蛋白定量>3.5g/24h。


►扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是心力衰竭。


►急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案为 DA。


►心室颤动引起阿-斯综合征时,最有效的抢救方法是非同步电击复律。


►肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是大剂量地塞米松抑制试验。


►在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病。

►典型霍乱患者,发病最先出现的症状是剧烈腹泻,继之呕吐。


►心肌梗死 24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用洋地黄。


►抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是非同步电击复律。


►因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是肩胛间区。


►对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为植人性心脏转复除顱器。


►早期发现肺结核的最主要方法是X线检查。


►社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。


►有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是血清淀粉酶。


►成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是呼吸频率增加,每分钟大于 28次。


►上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。


►有功能的垂体腺瘤最常见的是PRL 瘤。


►现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA,结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA 片段最流行的方法是聚合酶链反应。►心尖区触及舒张期震颤,最可能的是二尖瓣狭窄。


►最能支持慢性胰腺炎诊断的是CT 检查胰腺增大、有钙化影。


►血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。

►肠结核最好发的部位是回盲部。


►诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是肝浊音界消失。


►对原发性肝癌早期诊断最有价值的是甲胎蛋白测定。


►慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是缺氧性肺血管收缩。


►诊断免疫溶血性贫血最重要的实验室检查是Coombs 试验。

►室性心动过速心电图诊断的最主要依据是心室夺获和室性融合波。


►诊断库欣综合征最有意义的检查是地塞米松抑制试验。


►糖尿病患者最基础的治疗措施是饮食治疗。


►慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是酸溶血试验。 


►引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是药物及化学物质。


►急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是 cTnI。


►脊髄压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为神经纤维瘤。


►高血压病脑出血最常见的部位是内囊和基底节。


►预防术后肺不张最主要的措施是多翻身多做深呼吸,鼓励有效咳嗽。


►骨与关节结核发病率最髙的部位是髋关节。

►在绝大多数人中胆囊管汇合于肝总管。


►甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌。


►急性脓胸最常继发于肺部感染。


►急性尿潴留时,常用的处理方法是导尿。


►血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是间歇性跛行。


►急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。


►恶性程度最高的乳癌类型是炎性乳癌。


►确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检。


►盲肠癌患者最少见的合并症是大肠梗阻。


►乳房表浅脓肿切开引流,最佳切口应选择为轮辐状切口。

►腹部闭合伤,确诊有无内脏损伤最简便,最可靠的诊断方法为腹腔穿刺。


►诊断张力性气胸最充分的根据是胸膜抽出高压气体。


►膀胱癌最常见的组织类型是移行细胞癌。


►细菌性肝脓肿,细菌进人肝脏最常见的途径是胆道。


►目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理检查。


►导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞。


►腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是脾脏。


►结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变。


►能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是细针穿刺细胞学检查。


►诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张,有压痛和反跳痛。

►雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常见的激素治疗方法是口服三苯氧胺(他莫昔芬)。


►门静脉髙压症手术治疗最主要的目的是治疗食管胃底静脉破裂出血。


►胃癌最好发的部位是胃窦小弯侧。


►阑尾切除术最常见的并发症是切口感染。


►上消化道大出血最常见的病因是胃十二指肠溃疡。


►大多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗。


►急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔。


►肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是桡神经。


►癌前病变最确切的概念是有癌变潜在可能的良性病变,有可能逆转。


►慢性胃溃疡最常见的并发症是出血。

►临床上壶腹癌最重要的症状是黄疸。


►根据乳腺癌在不同部位的发生率,扪诊时最需要注意的是乳腺的外上象限。


►广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。


►确诊肿瘤最可靠的方法是病理学检查。


►小脑幕切迹疝最有意义的临床测定体征是患侧瞳孔散大。


►骑跨式外伤最易损伤尿道球部。


►发现早期直肠癌最有意义的方法是直肠镜。


►全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。


►临床上最常见的输血反应是非溶血性发热反应。


►头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿。

►复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是脑复苏。


►早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺。


►肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张。


►难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是 CT。


►确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是放射性核素扫描。


►胫骨中下 1/3骨折最常见的并发症是骨折延迟愈合。


►腹外疝最易嵌顿的是股疝。


►腰椎间盘突出最常见的部位是L5。


►治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是胆总管切开、T 管引流术。


►急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是解除胆道梗阻,通畅引流。

►重型颅脑损伤最常见的并发症是消化道出血。


►后纵隔肿瘤最常见的是神经源性肿瘤。


►低钾血症时,最早出现的临床表现是肌乏力。


►腹部脏器中最容易受损伤的器官是脾。


►临床上最为常用的血液制品是红细胞悬液(添加剂红细胞)。


►近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是血小板在体外保存于室温,细菌相对容易生长繁殖。


►外科患者最易发生水和钠代谢紊乱的是等渗性缺水。


►在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是胆道结石病。


►膀胱癌在病理上最重要的是分化程度。


►疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是 X 线片。

►诊断幽门梗阻有价值的体征是振水音阳性。


►诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是甲状腺核素扫描。


►硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射消失。


►外阴部外伤后最易发生血肿的部位是大阴唇。


►最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是内胚窦瘤。


►子宫内膜结核最可靠的诊断依据是子宫内膜病理活检。


►与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。


►子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。


►近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最髙的是卵巢癌。


►最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。

►最适于进行输卵管结扎术的时间是月经后 3~7天。


►治疗滴虫阴道炎最常用的药物是甲硝唑。


►侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构。


►心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠 32~34 周。


►胎头于临产后迟迟不人盆,骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。


►最常见的子宫内膜异位症病灶部位在卵巢。


►最常见的卵巢肿瘤并发症是蒂扭转。


►诊断子宫内膜癌最可靠的方法是分段诊刮。


►胎儿娩出后 4分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的诊断应是宫颈裂伤。


►宫颈癌最常见的病理类型是鱗状细胞癌。

►普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查。


►绒癌最常见的转移部位是肺部。


►细菌性阴道病最常见的病原体是加德纳尔菌。


►普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查。


►确定胎儿安危最简便而较准确的方法是胎动计数。


►对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤。


►葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套。


►麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 Koplik 斑。


►营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是面颊部。


►慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是维生素 D减少。

►蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增。


►缺铁性贫血早期最可靠的依据是血清铁蛋白降低。


►新生儿溶血病最常见的是ABO血型不合。


►奇脉最常见于大量心包积液。


►判断小儿体格发育最常用的指标是体重、身髙、头围。


►新生儿败血症最有价值的诊断依据是白细胞总数增加。


►3~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为颅骨软化。 


►缺铁性贫血最可靠的诊断依据是血清铁降低。


►造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。


►诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是50%以上肾小球囊内有新月体形成。 

►消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是糖皮质激素。


►诊断缺铁最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。


►两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较离散趋势,最好选用的指标为变异系数。


►正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用标准差。


►对慢性疾病进行现况调査,最适宜计算的指标为患病率。

►医生在与慢性病患者的交往中,医患关系中最理想的模式是共同参与型。


►脱敏治疗的最佳适应证为恐怖症。 


►最先提出不伤害原则的西方医学家是希波克拉底。


►医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密。

 

►糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。


►甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。


►社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。


►引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。


►根据马斯洛的需要层次理论,人的最髙需要是自我实现。

 

 

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口腔医师|78个口腔内科学常考考点汇总

 

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1.龋病病因的四联因素学说包括微生物、食物、宿主和时间。

 

2.龋最常使用的常规诊断方法是作X.线片检查,有利于发现隐藏部位的龋损。

 

3.鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,牙合面洞底的胎方。

 

4.龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质,因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度。

 

5.急性龋多见于儿童或青年人,病变组织颜色较浅,质地较软而湿润,由于病变进展快,牙髓组织来不及形成修复性牙本质,或形成较少,因而牙髓组织容易受到感染,产生牙髓病变。

 

6.三叉神经痛表现为触及“扳机点”时,出现电击样疼痛。

 

7.急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛、夜间痛、.温度刺激加剧及疼痛不能定位。

 

8.深龋往往是当冷热刺激进人深龋洞内才出现疼痛反应。

 

9.一般情况下,牙面清洁后4~.8.小时即有细菌进入,10~12.小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色;5~6.天菌斑趋于成熟;10.~30.天菌斑成熟达到高峰。

 

10.牙中牙,是牙内陷最严重的一种,常见于上颌侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙。

 

11.牙本质过敏症的主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机械刺激最敏感。

 

12.目前最常用的漂白剂为过氧化氢、过氧化脉、过硼酸钠。

 

13.多生牙属于牙数目异常,不属于牙发育形态和结构畸形。

 

14.死髓牙不能应用活髓切断术,应该行根尖诱导成形术。

 

15.乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展、保护牙髓的正常活力、恢复牙体的外形和咀嚼功能、维持牙列完整、使乳牙正常替换、颌骨正常发育。

 

16.牙菌斑是牙周病的始动因素。

 

17.可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素。

 

18.急性坏死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭形杆菌。

 

19.青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素。

 

20.青少年牙周炎也叫侵袭性牙周炎,主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。

 

21.急性疱疹性口炎的临床特征包括急性发作、全身反应重、口腔黏膜的仟何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。继后,口腔黏膜形成浅溃疡,口周皮肤形成痂壳。

 

22.疱疹性口炎是发生于口腔黏膜的原发性HSV.感染,多见于婴幼儿。

 

23.轻型口疮的溃疡特点为“红、黄、凹、痛”。

 

24.口腔检查包括口腔前庭检查、牙齿及咬合检查、固有口腔及口咽检查。

 

25.口镜的作用包括反映被检查部位的影像,牵拉软组织,聚集光线至被检查部位。

 

26.口镜的柄端用于牙齿叩诊检查。

 

27.脱敏治疗适用于牙本质过敏的患牙。

 

28.探针的工作角度不可以任意改变。

 

29.再矿化法适用于光滑面早期釉质龋,即龋斑。

 

30.根尖片投照的分角技术是x.线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直,并与被照牙的邻面平行。

 

31.下颌前磨牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧。

 

32.急性化脓性根尖周炎时炎症中心在根尖周组织,叩痛严重一,疼痛的定位明确。

 

33.急性根尖周脓肿有效的应急处理是开髓拔髓,穿刺根尖孔,让脓液从根管引流。

 

34.乳牙患龋以下颌乳磨牙最多。

 

35.典型的三叉神经痛呈阵发性发作性剧痛。

 

36.放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌。

 

37.用温度测、验牙髓活力时,应低于20℃或高于50℃。

 

38.畸形中央尖以下颌第二双尖牙多见。

 

39.开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理。

 

40.牙髓炎的发生多为龋齿所致。

 

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41.根管预备前要完成的重要步骤是工作长度的确定。

 

42.龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙石再沉积。

 

43.叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选左上第一磨牙。

 

44.根尖孔未形成时,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙和意外穿髓,穿髓孔直径不超过0..5.mm.者采用直接盖髓术。

 

45.直接益髓术为覆盖已穿露的牙髓创面,最重要的注惫事项为无菌操作奋防止牙髓被感染,导致盖髓失败。

 

46.电诊法检查牙髓活力应该先测对照牙,后测患牙。

 

47.夜间痛是急性牙髓炎自发痛最明显的特点。

 

48.成人患牙三氧化二砷封药时间为24~48.小时,金属砷封药时间为10—12.天,多聚甲醛封药时间为2.周左右。

 

49.乳牙根管充填材料不宜放置牙胶尖或银尖。

 

50.甲硝唑主要用于牙周抗厌氧菌冶疗。

 

51.根管充填时主尖应距X.线片所示根尖0.5~2mm。

 

52.乳磨牙在3~4.岁,第一恒磨牙在6~7.岁,第二恒磨牙在11~13.岁为最适宜窝沟封闭的时期。

 

53.痛性抽搐是指伴有颜面表情肌的痉挛,口角被牵向患侧。

 

54.贝尔征是指用力闭目时,眼球转向一外上方。

 

55.备洞时意外穿髓的年轻恒牙是直接盖髓术的适应证。

 

56.牙冠色泽变暗,检查牙髓活力测定无反应,表示牙髓已坏死。

 

57.急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性的自发性痛、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛、常在夜间发作或加重。

 

58.龋病是牙体缺损最常见的原因。

 

59.疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物。

 

60.0.05%~0.12%的洗必泰溶液是口内手术后常用的含漱液。

 

61.下颌第一前磨牙开髓时最易侧穿的部位是舌侧。

 

62.确定残髓炎最可靠的方法是探查根管深度。

 

63.龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是75%氟化钠糊剂。

 

64.检查继发龋的最佳方法是拍牙片。

 

65.牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石。

 

66.根尖孔破坏的感染渗湿根管封药用碘仿糊剂。

 

67.根尖孔未形成的年轻恒牙根管封药用氢氧化钙。

 

68.残髓炎的诊断要点是:有牙髓治疗史、具有牙髓炎疼痛的特点、探查根管深部有探痛。

 

69.根尖发育已完成的恒牙牙髓炎波及根髓时。治疗宜选择牙髓摘除术。

 

70.继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁,其次是洞底。检查的最佳方法是拍X.线牙片。

 

71.双尖牙咬合面中央窝内可能出现畸形中央尖,常因磨耗而穿髓,以下颌第二双尖牙多见。

 

72.龋病的分类:①按发病情况和进展速度分为:急性龋、慢性龋、继发龋;②按损害的解剖部位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋;③按病变深度不同分为:浅龋、中龋和深龋。

 

73.强力霉素对Aa.菌有特殊的抑制效果,可用于预防和治疗青少年牙周炎的药物治疗。

 

74.临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度。

 

75.龋坏进展慢,组织染色深,呈黑褐色,病变组织较干燥,不易被挖除,挖除时呈粉状是慢性龋的特点。

 

76.牙冠色泽变暗,牙髓活力测定无反应,表示牙髓已坏死。

 

77.唇侧略有膨隆,无明显疼痛,检查唇侧有乒乓球感,富有弹性,可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收,这是根尖周囊肿的特点。

 

78.龋病是牙体缺损最常见的原因。

 

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一、洗手


采分点:


1.清洁手0.2分(考试前一天摘除手上所有饰品,修剪指甲[考试前第一句话提到])


2.洗手(六步法1.2分)1.掌心:(双手掌心相对,手指并拢,来回搓洗) 2.掌背:(手心对手背,手指交叉,来回搓洗相互交换  3.(手心相对,手指交叉,沿指缝来回搓洗) 4.双手空拳互握互搓。5.拇指:(一手握住另一拇指,旋转摩擦搓洗,双手相交替) 6.指尖:(一手五指并拢置于另一掌心,来回旋转搓洗,双手相交替)7.搓洗手腕,交替进行。整个洗手过程持续1-2min


3.流动清水冲洗(0.2分)用肘部关水,冲洗时手的指朝上肘关节朝下,洗手后双手抱拳放在胸前(手一定擦干)


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二、戴手套(0.4分)注意:戴上手套的手指不可触碰任何地方,手套接触皮肤的一面手套封住白大衣袖口(考试时应该穿半袖),最后用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。


口腔黏膜的消毒(2分)


1.  物品准备(0.8分)1%碘酊 、0.5%碘伏、0.1%的洗必泰(氯己定)、0.1%笨扎溴铵(新吉尔灭)、 75%酒精,无菌棉球、无菌钳或镊子等。


2.  操作步骤:a.无菌干棉球擦干术区(以免唾液稀释药物)(0.6) 消毒具的擦拭方式(0.6分)棉球醺取消毒液(正确选择)时:将棉球一般浸于消毒液中,千万不要全部浸于消毒液中,消毒时:应由手术区中心部向四周涂擦,如为感染伤口则相反,消毒范围:手术区外5cm左右(即棉球向外涂擦4到5圈) 注意:做口腔黏膜活检不宜用碘或其他有色消毒剂,以免染色,可用75%酒精。注意用碘酊时要脱碘!!

 

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口腔一般检查

 

1探诊:


 a探针的方式和支点:左手拿口镜右手持笔式拿探针,右手无名指以邻牙为支点


b探针顺序:右上.左上.左下.右下.检查时先探颌面再探邻颊面舌腭面,用力轻柔,大弯检查颌面小弯检查邻面

2叩诊:


a检查前向患者说明过程,应选择有重量的平头器械,如金属口镜柄镊子柄


b叩诊动作:用镊子柄端垂直轻叩切缘或颌面和侧面,力量来自腕力


c顺序:先叩诊对侧同名牙,如对侧同名牙缺失以邻牙为准


d力量:先轻后重,每个牙齿叩击3次力量不宜过大

3扪诊:有无脓肿、脓肿大小、范围、质地、波动感、淋巴结


脓肿扪诊:以食指和中指轻轻压迫根尖部牙龈,检查龈沟内有无炎性渗液、根尖部有无波动感和压痛

4松动度检查:器械选用镊子,前牙切缘,后牙中央窝


判断:松动度.牙周组织病变程度,正常牙约有0.5mm生理松动,I度<1mm内.唇颊舌腭方向松动,II度松动1~2mm唇颊舌腭方向松动伴有近远中方向,III度松动>2mm唇(颊)舌(腭)近远中加上下提拉

 

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口腔特殊检查
 


1牙髓温度测试(冷热诊)I冷诊用冷水、小冰棒Co2 、II热诊用热牙胶烫软不冒烟

医嘱:向患者说明目的和可能出现的感觉,如何示意

选择及测试顺序:以对侧邻牙对照按先上后下、前后牙在前牙顺序逐个测试


测试与隔离:保护好牙龈及周围组织并隔湿干燥

测试放置的部位:放置干燥过的牙冠唇颊面颈或中1/3处5~10s

温度测试的临床意义:


1.正常:被测牙与对照牙反应相同。


2.敏感:一过性疼痛。


3.疼痛:疼痛并持续一段时间。


4迟缓性痛:即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间。


5.迟钝:测试片刻后才有反应,或强烈刺激才有微弱感觉。


6.无反应:被测牙对刺激不产生反应。

 

2牙周探诊

 

a器械选着:顿头带有刻度的牙周探针针,检查根分叉牙石用的普通探针,20-25N,探甲床发白或甲缝不痛。


b握持方法:握笔式、中指或中环指支点,支靠临近牙。


c探针动作:按牙唇(颊)舌(腭)侧、近中、中、远中共6个点作测量,探针尽可能紧贴牙面与牙体长轴方向一致,以提插式移动,探针深入牙周袋、力量轻微以免引起疼痛


d探针内容:牙周袋深度、附着水平、探诊后出血、跟面牙石、根分叉病变.

 

3咬合关系检查:检查时医生位于患者右前方观察后牙咬合关系、前牙咬合关系及中线

 

磨牙关系:  中性关系—上6近中颊尖咬在下6的颊沟


轻度远中关系—上6近中颊尖咬在下6的近中颊尖,完全远中上6近中颊尖咬在5,6之间。


轻度近中关系—上6近中颊尖咬在下6的远中颊尖,完全近中关系;上6近中颊尖咬在,6,7之间。

 

4前牙咬合关系:

 

覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水品距离在3mm以内为正常

 

I度:3~5mm  II度:5~7mm  III度:>7mm

 

覆颌:是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离

 

I度:1/3~1/2(中1/3)  II度:1/2~2/3(颈1/3以内)  III度;>2/3(颈1/3以上或下前牙咬在上前牙腭侧软组织)

 

中线关系:正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致

 

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下颌下腺检查

 

1体位:医生位于患者的右前或右后方


2检查方法:


a视诊:下颌下区是否对称,有无明显外凸,口内,观察导管口是否红肿,唾液池是否存在,由后向前挤压腺体,看导管有无阻塞,有无脓性分泌物。黏膜是否干燥及有无裂纹舌。


b扪诊:双手合诊一手放在舌下,一手放在下颌下。右后向前,扪诊腺体是否有肿物及结石,导管有无结石。

3下颌下腺检查结果:有无脓肿、红肿、质地、唾液腺分泌情况

 

社区牙周指数

 

器械:CPI牙周探针

 

检查方法:握笔式握持,探针与牙体长轴平行,紧贴牙根沿牙颊舌面龈沟从远中向近中以提插式移动,作上下短距离颤动感觉牙石情况、查看牙龈出血、观察牙周袋深度


检查指数牙:分6区段,检查每个区段的指数牙(11及31,四个6,四个7)

 

年龄20岁以上检查者10颗牙

 

年龄20岁以下15岁以上只检查6颗牙(11及31,四个6),15岁以下也6颗但不检查牙周袋深度

 

每个区段必须有2颗或2颗以上功能牙,且无拔牙指征,成年人的后牙区有一颗缺失或有拔牙指征,则检查另一颗指数牙如果一区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征则检查此区段的所有牙,以最重情况记分,每个区段2颗牙检查结果以最重计分,6个区段中最高分作为个人CPI值

 

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基本急救操作


一、测血压


患者术前半小时禁烟酒,禁咖啡,安静环境下休息5-10钟


1. 检查水银柱是否在“0”点,抚平袖带(是否漏气)


2.被检查者“肘部、心脏、血压计0点”在同一水平面 ,在肘窝内侧摸到肱动脉波动明显处


3.将血压计袖带置于上臂下缘距肘窝2~3m,松紧适宜(即可进如一指)


4.听诊器胸件置于肘窝动脉动明显处,不能接触袖带


5.边听诊边打气,待动脉搏动消失再将贡柱提高20~30mmhg后缓慢气(2-5mmhg/s)


6.听到第一个声音时的压力值记为收缩压,声音转弱消失时为舒张压


7.先读收缩压在读舒张压

 

正常血压   收缩压  (12-18kpa)90~140mmhg    舒张压  (8-12kpa) 60~90mmhg


高血压     收缩压  >140mmhg   或 舒张压  >90mmhg


低血压     收缩压  <80mmhg    或 舒张压  <50mmhg  脉压差30-40mmhg

 

8.测量完毕,排净袖带内气体,拧紧气门螺丝,倾斜45度关闭血压计。

 

二、吸氧术

 

吸氧目的:通过氧气吸入可提高动脉血氧分压和氧饱和度,改善组织缺氧状态,促进维持机体正常代谢活动

 

吸氧指正:肺源性疾病,心源性疾病,各种中毒引起的呼吸困难,昏迷,脉速等


缺氧分度:轻度O 50-70 CO2》50


          中度  35-50     》70


          重度  《35      》90


1.物品准备:(1)氧气装置:氧气瓶、流量变、扳手 (2)鼻塞或鼻导管(清洁、检查是否通畅)(3)湿化瓶(湿化液)


2.操作步骤   


开启给氧装置:a开氧气总开关 b开流量表 c连接湿化装置 d检查氧气是否通畅  


放置鼻导管:a湿润鼻导管前端b清洁鼻腔 c轻柔操作自鼻孔插入,导管插入深度为鼻尖至耳垂距离的2/3,无呛咳后固定。


3. 调节氧流量:轻度缺氧1~2L/mim   中度缺氧2~4L/mim  重度4~6L/mim


4.停吸氧:拔下鼻导管,关流量表,关总开关,再开流量表(放余气)。


5. 记录给氧时间.氧流量,清洁患者面颊部 (吸氧装置为面罩,将面罩置于病人口鼻处,松紧带固定.松紧适宜.将氧气接管连接到氧气径口处)


(如果流量表已经连接好,先连接鼻导管,打开总开关,调节流量表,检查氧气是否通畅,清洁湿润患者鼻腔,湿润鼻导管,放置鼻导管。)

 

三 、人工呼吸


判断患者:,意识丧失,呼吸,心跳停止


1.  检查呼吸道是否通畅,清除口鼻腔分泌物及其他异物(取下义齿)


2.  患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板。术者站立或跪于患者右侧松解患者衣物,腰带

操作:a.举颏抬颈上提下颌骨 b.一手捏患者鼻,一手打开口腔 c.深吸气后对病人口腔吹起 d.深而快的吹起,持续1秒以上直到胸廓向上抬起 e.脱离接触,头偏一侧再吸气同时松开捏鼻的手,保持患者口张开继续第二次 f.先连续吹气4~5次,然后维持频率12~16次/分(人正常呼吸频率12-20次/分),吹气量400~600ml  g.操作结束后,将抢救效果进一步处理告知相关者.


#&8,仰卧压胸人工呼吸,双手放于胸肋部挤压胸部,每4-5次停一次。

 

四 、胸外心脏按压


判断意识(也就是指征):患者意识丧失,呼吸心跳停止,颈动脉搏动消失。

 

患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板,术者术者站立或跪于患者右侧松解患者衣领,腰带清理口腔及鼻腔分泌物,保持呼吸道畅通。

 

操作:a.按压部位:胸骨体中下1/3交界处或剑突上3~5cm  b.按压方法:掌根重叠,手指不要触及胸壁,手臂与胸骨垂直  c.力度适度:胸骨下陷3~5cm(少年3cm,婴幼儿2cm)  d,按压与放松时间大致1:2,按压放松时手掌不可离开原部位  e.按压频率:80-100次/分 ,如果配合人工呼吸是30:2(单人也是) f.操作结束后,将抢救效果及进一步处理告知相关人员。


有效指标:颈动脉搏动恢复,呼吸心跳恢复,面色及口唇转为红润,散大瞳孔缩小。

 

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口腔基本操作技术


(1).开髓术


高速裂钻,改良持笔式,开髓后改用球钻提拉式去除髓室顶,三弯针挂探髓壁。


(一)髓腔入路的合格标准


1.髓腔入口洞形正确:上颌前磨牙椭圆形,下颌前磨牙卵圆形。


上颌磨牙的标准入口洞形为钝圆的三角形,不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。


下颌磨牙的标准入口洞形呈方形,位于面近远中向的中1/3偏近中,中央沟的颊侧约1mm。


2.全部髓顶揭净。


3.全部根管口可暴露于直视洞口中。


4.根管锉可直线进入根管根尖部。


5.进入根管的器械仅尖端接触根管壁,洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压。


6.最大程度保存牙体组织,无操作缺陷。

 

(2)磨牙邻颌面洞制备


准备,医患体位,


高速裂钻,改良握笔式,中指或中指环指紧靠作为支点。先制备邻面后制备颌面,在邻面边缘脊内侧下钻,点磨,到达龈上1mm时向颊舌向扩展,形成梯形结构,龈壁宽度:前磨牙1.0mm,磨牙1.5mm。在牙本质以下0.5mm处向颌面扩展,形成鸠尾洞形,鸠尾宽度:前牙颊舌径1/3-1/2,后牙1/4-1/3,改用倒锥钻修整洞形(颌面盒装洞形,底平壁直)。

 

(3)磨牙邻颌面嵌体制备


要求:1.无倒凹 2.有洞面斜缘  3.邻面做成片切形  


器械:高速手机,金刚砂车针,改良执笔式握持


1.颌面鸠尾预备:用柱状金刚砂车针(TF-12),在颌面形成鸠尾,洞深2-3mm,轴壁平行或外展2-5度,鸠尾宽度,点线角圆顿。在洞缘釉质1/2处向外做45度斜面,斜面宽度1.5mm(瓷嵌体及树脂嵌体无斜面)


2.邻面磨除:用细长金刚砂车针,在邻面预备出足够间去除倒凹,颊舌边缘扩展到自结区。


邻面形成盒装洞形,宽度颊舌径1/3,深度1.0mm,颊舌轴壁与牙体长轴平行或外展2-5度,

 

(4)后牙铸造全冠的牙体预备(下6)

 

1体位:a下颌颌平面与地面平行,医师肘部与下颌平面基本平行,医师位于患者右前方(颊)或右后方(舌) b以改良握笔式握持手机以无名指为支点

 

2操作:


a颌面:用柱形金刚砂TF12号车针沿着颌面沟脊处制备1mm定深沟,然后按沟深度用桃形或轮行车针均匀磨切牙体组织(功能尖1.5mm,非功能尖1mm)


b颊舌面:在颊舌面沟,轴脊处制备定深沟,然后按解剖形态均匀磨切牙体住组织,制备分两阶段进行,从外形高点到龈缘从外形高点到颌缘,消除倒凹使轴壁平行或聚合2~5度


c邻面:先用细车针打开邻面,在换直径大一些的车针继续磨切,消除倒凹颌缘聚合2~5度不伤及邻牙


d颈部肩台:宽度为0.5mm-0.8mm的带浅凹形,刃状肩台,光滑连续,边缘位于龈上或平龈


e精修:采用力度较小的金刚砂车针将轴面角,颌缘处磨圆钝


g操作动作:喷水冷却,间断磨除

 

(5)龈上洁治术


1.术前准备:询问有无血液病及肝炎等传染病史,3%过氧化氢含淑1min


患者操作面与术者肘部向平,术者在患者右后、右前及左后方。


2.器械选择:器械选择(前后牙)。


3.握持及支点:改良握笔式握持,中指或中指环指共同作为支点,支靠在临近牙上,尽量靠近洁制区,支点要稳固。


4.放置与角度:刃前1/3,放在牙石根部,紧贴牙面。洁制器工作面与牙面成45-90度最好80度。


5.用力方法及方向:用腕部及前臂转动发力,用拉力,撬力也可用推力,向颌方用力,用力幅度2mm,不超过颌面,但是不能向龈方用力。


6.洁制要有连续性,可分区段进行一免频繁换体位。


7.洁治完成漱口,后用顿头探针检查牙石是否去净,抛光牙面,用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区,龈沟上碘甘油。

 

(6)局部麻醉


上牙槽后神经阻滞麻醉

 

1体位: 患者头部应稍后仰,使张口时上颌牙的平面与地面成45度角,患者半张口

 

2进针点:左上7.右上7远中颊根部前庭沟,左上6.右上6远中颊根部的前庭沟,全牙槽脊的前庭沟

 

3进针方向.角度:注射针与上颌牙的长轴成45度角,向上后方刺入,金针时针尖沿着上颌结节表面滑动

 

4.  进针深度:2~2.5cm

 

5.  回抽无血

 

6.  注射量:注入麻药1.5~2.0ml

 

下牙槽神经阻滞麻醉

 

1体位;应使患者大张口,下颌与地面平行

 

2进针点:翼下颌皱壁中点外侧3-4mm或颊脂垫尖处,骨性标志:下颌小舌

 

3进针方向.角度:将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45度角,高于颌平面1cm与之平行,向后向外按进针点进针

 

4进针深度:2.5cm触及骨壁

 

5回抽无血

 

6注射量:注入麻药1~1.5ml

 

舌神经阻止麻醉:下牙槽神经口内阻滞麻醉,针退出1cm,注入麻药0.5-1ml。

 

颊神经阻止麻醉:1)翼下颌韧带中点外2-3mm进针  2)下牙槽神经阻滞麻醉达肌层、黏膜下时0.5-1ml

 

(7)拔牙术:


1)询问病史,向患者做好解释工作,消除其紧张情绪,

 

2)医患体位:拔上牙,上颌与地面成45度,并且上颌平面与术者肩部相平,拔下牙,下颌平面与地面平行,下颌平面与术者肘部相平。


3)无菌操作,器械准备(无菌口镜、探针、镊子、无菌棉球、消毒液、麻药,注射器,拔牙钳,梃子,刮尺),


4)局部麻醉(),分离牙龈,挺松患牙,安放牙钳拔出患牙,拔牙后处理:检查牙根是否完整,有无软组织撕裂,用刮尺刮净肉芽及异物,


5)将棉卷横架牙槽窝,嘱患者半小时后取出棉球,告诉患者拔牙后注意事项。

 

(8)脓肿切开引流术


切开引流目的:快速排出坏死物质,减轻局部肿胀及疼痛,防止感染进一步扩散


切开引流时机及指正:急性根尖周炎骨膜下脓肿及粘膜下脓肿,有波动性跳痛,局部肿胀明显,黏膜表面光亮、紧张,触诊波动感及凹陷性水肿,穿刺有脓液流出。


器械准备:消毒剂、手术刀、刀柄、血管钳、冲洗针、引流条,无菌棉球,口镜、探针、镊子等


步骤:表面麻醉或浸润麻醉,在脓肿低位切开黏膜,用血管钳钝性直达脓腔后钝性分离扩大创口,用3%双氧水,生理盐水交替冲洗,后放入引流条,次日冲洗换药。

 

(9)口内缝合术

 

(10)颌面绷带包扎术

 

(11)牙列印模的制取


1体位:A上颌:上颌牙弓颌平面与地面平行,患者的上颌与医师肘部基本相平,医师位于患者的右后方

 

 B下颌:下颌牙弓颌平面与地面平行,患者下颌与医师上臂中份基本相平,医师位于患者右前方


    
2试托盘;选择合适托盘,宽:托盘于牙弓内外侧应有3~4mm间隙长:包括整个牙弓,非游离端盖过最后一个基牙;游离者上颌盖过上颌结节,颤动线,下颌盖过磨牙后垫。高:唇颊侧翼距黏膜皱襞2mm,不妨碍唇颊舌及口底软组织活动。

 

3托盘就位:瞩患者放松配合

 

a上颌:口镜牵拉左侧口角,将托盘从右侧旋转进入口内,将托盘柄对准面部中线,使托盘后部分先就为,前部分后就位适当地进行唇颊肌功能整塑


b下颌:口镜牵拉右侧口角,将托盘从左侧口角旋转进入,并嘱患者微抬舌向前伸,左右摆动并适当做唇颊肌功能整塑


c保持托盘稳定,直至印模完全凝固

 

4取出印模检查质量

 

     a先去托盘后部,在沿前牙长轴方向取下印模

 

     b检查印模是否完整有无气泡,边缘伸展是否足够,是否脱模是否清晰准确

 

(12)BASS刷牙法

 

1刷毛指向根尖方向,刷毛放在龈沟的位置,刷毛约与牙长轴呈45度角轻度加压勿使刷毛弯曲

 

2刷牙方式:水平颤动法振幅2~3mm,至少颤动10次,勿使毛端里开龈沟,每次向外抚刷一次。颌面来回抚刷。

 

3将牙刷移至下一组2~3颗牙,注意重叠放置

 

4前牙:竖放牙刷刷前牙唇腭侧并使刷毛垂直指向龈沟(与牙体长轴垂直)

 

(13)窝沟封闭


适应症:1.窝沟深,可以插入或者卡主探针:2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向。


最佳时机:完全萌出,4年以内,未龋坏,6为6-7岁,7为11-13岁


器械准备:口镜,探针,镊子/ 无菌棉球,小毛刷,清洁剂,低速手机 /酸试剂,封闭剂,光固化机,抛光车针,咬合纸等。


1清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,醺上适量清洁剂(不含氟,不可过细磨料)刷洗牙面

 

2酸    蚀:用面纱球隔湿将牙面吹干后,将酸蚀剂放在要封闭的牙面上,酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3,恒牙酸蚀时间一般为20~30s(秒),乳牙酸蚀60s(秒)

 

3冲洗和干燥:水枪或注射器加压冲洗牙面10~15s,如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间加倍,冲洗后立即交换干棉卷隔湿,吹干牙面约15s,酸蚀牙面干燥后呈白垩色。

 

4涂布封闭剂:注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出,并放置适量的封闭材料以覆盖颌面全部酸蚀面为准

 

5固     化:涂布封闭剂后立即用可见光源照射,距离牙尖1mm,一般为20~40s

 

6检     查:封闭剂固化后,用探针进行检查、固化程度、粘结情况、有无气泡、有无遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,咬合是否过高,调和!定期(3个月,半年,一年)复查。


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三、病史采集与病例分析


 病史采集定义:通过医师的问诊,了解患者就诊原因及要求,获得患者系统病史和口腔专科病史的资料。这就是病史采集。5分


(一)现病史


1.根据主诉和相关鉴别诊断询问。


(1)病因、诱因


(2)主要症状特点:部位,时间,性质,加重及缓解因素


(3)伴随症状


(4)全身状况:即一般状态(精神状况、饮食、睡眠、大小便、体重有无变化)


2.诊疗经过


(1)就诊、检查情况(自发病以来有无有无做过诊治)。


(2)治疗情况(如果做过诊治,具体诊疗情况如何,效果如何)。


(二)相关病史


(1)有无药物过敏史、手术史等。


(2)该病的相关病史


 根据主诉进行病史采集,包括现病史和有关病史,提出所有考虑的可能疾病,体现鉴别诊断思路。

 

1.牙痛

 

2.牙松动

 

3.牙龈出血

 

4.牙龈肥大


5.牙龈肿痛

 

6.颌面部肿痛

 

7.口腔黏膜溃疡

 

8.口腔黏膜白色斑纹

 

9.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管

 

10.口腔异味

 

11.口干

 

12.开口困难

 

13.修复后疼痛

 

2.病例分析:口述。18分


病例分析中,比较需要注意的地方是:


对于一个病例,肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。


比如,患者深龋后引发了牙髓炎,那么根据病例会诊断为牙髓炎,但只说牙髓炎是不够的,还要说出有深龋。


对策:


1.病例,研究透彻,滚瓜烂熟查。考查的范围已划定的很小了,区分归类。


2.仔细审读病历,不要先下诊断结论。


现病史 有关病史 过敏史体格检查X线,冷热诊等实验室检查


3.将给你的资料,与所学知识对号入座。鉴别诊断2-4个,诊疗计划!

 

模拟口腔疾病的标准化病例,每个病例至少包括2~3种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。

 

1.龋病(浅龋:鉴别 釉质发育不全,氟斑牙。


中龋:鉴别 浅龋,深龋)   


深龋:鉴别 可复性牙髓炎,慢性牙髓炎,牙髓坏死

 

2.牙本质过敏症(鉴别:可复性牙髓炎,深龋)

 

3.牙髓病(可复性牙髓炎:鉴别 深龋,不可复牙髓炎,牙本质过敏)


急性牙髓炎: 鉴别 急性龈乳头炎,三叉神经痛,急性上颌窦炎


慢性牙髓炎:鉴别 深龋,可复性牙髓炎,牙龈息肉,牙周膜息肉,牙髓坏死


 逆行性牙髓炎:


残髓炎:鉴别 急性牙髓炎,慢性牙髓炎


牙髓坏死:鉴别 慢性牙髓炎,慢性根尖炎


牙髓钙化:鉴别 牙髓坏死


牙内吸收:鉴别 牙髓钙化,牙髓坏死


4.根尖周病 急性根尖炎:鉴别 急性牙周脓肿,急性牙髓炎


慢性根尖周炎:鉴别 慢性牙髓炎,非牙源性颌骨囊肿:无明显病源牙,牙髓活力可正常,常常出现颌骨膨隆
               
5.慢性龈炎:鉴别 早期牙周炎,青春期龈炎,白血病

 

6.药物性牙龈肥大:鉴别 遗传性龈炎纤维瘤病(遗传史,无服药),青春  期龈炎,炎症增生性龈炎:局部刺激明显,无服药

 

7.妊娠期龈炎:鉴别 慢性龈炎,药物增生性龈炎 化脓性肉芽肿:一般病变表面可见溃疡,脓性渗出物,可找到局部刺激因素

 

8.慢性牙周炎:鉴别 慢性龈炎,侵袭性牙周炎

 

9.侵袭性牙周炎:鉴别 慢性牙周炎

 

10.牙周脓肿:鉴别 牙龈脓肿 ,根尖脓肿

 

11.牙周-牙髓联合病变:鉴别 牙髓炎,牙周炎

 

12.复发性口腔溃疡:鉴别 创伤性溃疡,疱疹性龈口炎,白塞病

 

13.口腔念珠菌病:鉴别 白斑,白色海绵状斑痣:常显,海绵状或鳞状斑片,青春期后迅速发展

 

14.口腔白斑病:鉴别 白色念珠菌病性白斑, 白色海绵状斑痣:常显,出生时可存在,青春期迅速发展,,海绵状或鳞片状,黏膜仍保持柔软与弹性。


扁平苔藓:颊部多见,表现白色与乳白色条纹,湿润较细腻,不粗糙,质地无明显变化,活检区分,基底细胞液化变性,固有层密集淋巴细胞浸润,存在嗜酸小体。

 

15.口腔扁平苔藓:鉴别 白斑:白色或白垩色斑块,触诊质地稍硬、粗糙,病例:上皮过度角化,可有异常增生。白色念珠菌病:由白色念珠菌感染引起,常有白色假膜可以拭去,活检或涂片可见白色念珠菌丝,上皮浅层有微小脓肿。迷脂症:异位皮脂腺,病理

 

16.牙外伤: 鉴别  牙槽突骨折:骨块移动,X线,

 

17.干槽症: 鉴别  拔牙后疼痛:拔牙当天就开始疼痛,且较轻,3-5天消失(干槽症10天),拔牙创无坏死腐败物质。  拔牙后感染:一般由于异物及残余肉芽组织引起,拔牙窝可见,暗红水肿的肉芽组织,可有脓性分泌物。

 

18.智牙冠周炎:鉴别 后牙牙髓炎,牙槽脓肿

 

19.颌面部间隙感染: 鉴别 与其他间隙感染

 

20.口腔颌面部创伤:

 

21.口腔颌面部囊性病变:软组织囊肿1.皮脂腺囊肿2.皮样、表皮样囊肿3.甲状舌管囊肿4.腮裂囊肿  (颌骨囊肿 牙源性:始基,含牙,根端,牙源性角化,非牙源性:鼻唇,鼻腭,球上颌,正中).

 

22.口腔癌:1.舌癌,2.牙龈癌,3.颊癌,4.腭癌,5.口底癌,6.唇癌

 

23.三叉神经痛:鉴别 舌咽神经痛:部位在舌根,咽喉,中耳深部最多见。扳机点,咀嚼及吞咽时疼痛,局麻药涂布咽部及舌根疼痛缓解。非典型面痛:疼痛不局限,不易定位,范围广,深耳弥散,无扳机点,伴有明显自主神经症状。

 

24.牙体缺损

 

25.牙列缺损

 

26.牙列缺失

 

(三)基本诊断技术和辅助检查的结果判读

 

1、牙髓测验 (1)温度测验 (2)电测验

 

2、X线检查

 

(1)正常影像

 

①口内片:牙根片、(牙合)翼片、咬合片

 

②口外片:全口曲面体层片、华特卫片

 

(2)口腔颌面部疾病的X线诊断

 

①牙体硬组织疾病 ②牙髓病变 ③根尖周病 ④牙发育异常
⑤牙周炎 ⑥阻生智牙 ⑦颌骨囊性病变 ⑧颌面骨骨折

 

(3)根管充填后根尖片

 

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口腔医师|69个预防医学常考考点汇总

 

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1 预防医学研究的工作对象包括个体及群体,主要为群体,着眼于健康和无症状患者;研究重点为人群健康与环境的关系;采取的对策要具积极的预防作用;方法是微观和宏观相结合。

 

2 传统的生物学模式正在转变为生物一心理一社会医学模式。

 

3 预防医学是研究人群健康与环境的关系。

 

4 影响健康的主要因素包括环境因素、行为生活方式、’医疗卫生服务、生物遗传因素。

 

5 一级预防是最积极的预防,主要适用于病因明确的疾病预防。

 

6 二级预防又称临床前期预防,主要是对病因不甚明确或多病因疾病采取的预防措施。

 

7 三级预防是防伤残、促康复、预防并发症。一般是针对病因不明、难以察觉预料的疾病。

 

8 生态系统可理解为由物质循环、能盘交换、信息联系共同构成的综合体。’食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递,是生态系统最基本的功能和特征。

 

9 环境污染对健康影响具有广泛性、长期性、多样性、复杂性;’环境污染对健康的特异性损害有急性作用、慢性作用、远期作用(包括致畸、致癌、致突变)。

 

10 SO2 和NOx 等污染物能形成酸雨。在我国,形成酸雨的主要原因是SO2。环境污染物致健康 损害的影响因素包括剂量、作用时间、多因素联合作用。其中多种因素的综合作用,包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。

 

11 环境污染对健康的直接损害有急性中毒、机体免疫力下降、变态反

 

12 应、致癌作用。

 

13 急性苯中毒主要损害中枢神经系统.慢性中毒主要损害造血系统,以白细胞减少最常见,严重者可发生再生障碍性贫血,甚至白血病。

 

14 慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致,其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多有意向性,治疗首选药物为二疏基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。

 

15 在生产中形成,并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒是生产性粉尘。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘。粒径小于5μm的为呼吸性粉尘。

 

16 尘肺是因长期吸入矿物性粉尘引起的弥漫性肺间质纤维化为主的疾病。

 

17 矽肺是由于吸入大量游离二氧化硅粉尘引起,其典型的病理改变?是矽结节形成、弥漫性肺间质纤维化。

 

18 矽肺最常见的合并症是肺结核。诊断主要依据职业接触史及X 线胸片.预防主要采取八字方针:革、水、密、风,管、护、查、教。

 

19 蛋白质供给量应占总热能的10%—15%,我国居民蛋白质的主要来源是谷类。

 

20 食物中毒以细菌性食物中毒最多见,其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌食物中毒主要临床表现是急性胃肠炎症,大便呈黄绿色水样,体温高

 

21 致病性大肠杆菌食物.中毒主要是由于食品加热不彻底或生熟交叉引起,大便呈水样、伴里急后重。

 

22 副溶血性弧菌大便呈洗肉水样,后转为脓血黏液便。

 

23 葡萄球菌食物中毒临床期短,出现反复剧烈呕吐,常呈喷射状。体温正常或稍高。

 

24 肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素,为嗜神经毒素,不耐热,不耐碱。引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现为运动神经麻痹症状。

 

25 河豚的卵巢玉肝脏毒性最强。

 

26 毒覃中毒以肝肾损伤型最为严重,病死率高。

 

27 亚硝酸盐中毒,使红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,.不能与氧结合.,出现皮肤青紫。解毒剂,是美蓝,治疗时可与维生素C 合用。

 

28 我国饮用水的卫生标准(GB5749-85 )中规定每毫升饮用水中细菌总数不超过100 个。

 

29 氟骨症多发年龄段为青壮年。

 

30 样本必须能代表总体,为此要满足两个条件,即抽样的随机化和足够的样本含量。

 

31 抽样误差是由个体变异造成的,故抽样误差在抽样研究中不可避免。

 

32 统计工作由4 个步骤组成,即设计、搜索资料、整理资料、分析资料,其中以设计最为重要。

 

33 标准误是描述抽样误差大小的指标。标准误大,抽样误差大。

 

34 利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设检验。

 

35 t 分布是以。为中心,左右两侧完全对称的分布.只是t 分布曲线顶端较u 分布曲线略低,两尾端上翘。

 

36 正态分布的数值变t 资料、描述离散趋势的指标最好选用标准差。

 

37 若不知总体标准差,反映均数抽样误差大小的指标用Sx。

 

38 从一个呈正态分布的总体中随机抽样,X≠μ,该差别被称为抽样误差。

 

39 对比不同职业人群的冠心病患病率的高低,应绘制直线图。

 

40 流行病学研究方法包括观察法、实验法、理论和方法研究。

 

41 观察法包括描述性研究、分析性研究。

 

42 发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例,区别在时间长短上。发病率适用于急性病;罹难率适用于疾病的流行或暴发;患病率强调现患人数,无论新发还是旧发,一般适用于病程长的慢性病。

 

43 现况调查是使用最广泛的描述性研究方法,不用设对照组,很难确定因果关系,只能提供病因线索。

 

44 现状调查只能计算患病率而不能计算发病率,不适用于患病率较低的疾病调查。

 

45 抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。抽样误差排序一般为:分层抽样≤系统抽样≤单纯随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。

 

46 病例对照研究属观察性研究,首先选择目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群,分别作为病例组和对照组,回顾过去的暴露(或某些)因素的情况,即由果及因。因此可从一种疾病寻找多种病因线索,获得结果快。病例对照研究不能计算各种率,只能计算暴露比值,故评价暴露与疾病关系采用比值比。

 

47 病例对照研究的优点:①多:一果多因;②快:获得结果快;③少:样本需要量少; ④省:省人力、省物力、省财力。

 

48 队列研究首先选择目前患所研究疾病的人群,按暴露因素分组,观察一段时间。比较两组的发病情况,即由因及果。

 

49 队列研究的主要偏倚是失访偏倚。

 

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50 队列研究的优点是论证因果关系能力强,可获得一因多果的效应。

 

51 队列研究的缺点是观察时间长、费用高、失访不可避免、不适用于罕见疾病的研究。

 

52 实验设计的三要素包括研究因素、研究对象及效应的具体要求。

 

53 临床试验设计三大原则包括设置对照、随机化及盲法。

 

54 对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来,平衡非研究因素的影响。

 

55 试验效果的主要评价指标包括有效率、治愈率、生存率、保护率、效果指数。

 

56 均数应用于正态分布资料。

 

57 中位数适应于偏态分布资料,资料一端或两端无确切界限时尤其适用。

 

58 数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征,即集中趋势和离散趋势;揭示其频数分布类型, 即对称分布和偏态分布。

 

59 全距和四分位数间距适用于偏态分布资料,一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距。

 

60 方差、标准差和变异系数都适用于正态分布资料。

 

61 比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时,应用变异系数。

 

62 描述离散趋势最常用的指标是标准差。

 

63 对称均数的两侧面积相等。

 

64 对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标为患病率。

 

65 在一种分析性研究中,计算了RR 值,可说明暴露因素与发病的关联程度,该指标为相对危 险度。

 

66 衡量人群在短时间内新发病例的频率,采用的指标为催患率。

 

67 试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率,所得指标为保护率。

 

68 某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平,则认为该病流行。

 

69 传染病流行的基本环节包括传染源、传播途径易感人群。

 

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1、支持功能:

 

牙周膜主纤维一端埋人牙骨质中,一端埋人牙槽骨,将牙固定在牙槽窝中;同时它还可缓冲外力的冲击,保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害。

 

2、感觉功能:

 

牙周膜中有丰富的神经和末梢感受器,对痛疼和压力和震动有很敏锐的感觉。通过神经系统的传导和反射,支配着颌骨、肌和关节的运动,因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能。

 

3、营养功能:

 

牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身,也营养牙骨质和牙槽骨。

 

4、形成功能:

 

牙周膜不断地进行更新和改建,成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能,还有吸收胶原吞噬异物的能力。成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨,以保证牙和牙周膜的正常附着联系。

 

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龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区,特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分种。

 

1、浅龋

 

病变仅局限于牙釉质或牙骨质,局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状,探查时可卡住探针尖端,探针滑过病变部位有粗糙感,探之无痛苦。

 

2、中龋

  

病变较深,累及牙本质浅层,局部变黑,可有温度或化学性激发痛,探之有明显龋洞且敏感。

 

3、深龋

  

病变深及牙本质深层而接近牙髓腔,遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛,局部多见黑洞。探针可探查洞底在牙本质深层,探之极敏感或疼痛,无自发痛史。

 

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、龈上菌斑

 

  位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑,革兰阳性兼性菌占优势,与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物,由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成,目前对菌斑和白垢已不严格区分,因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。

 

二、龈下菌斑

 

1.附着性龈下菌斑

 

龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑,主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌,与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。

 

2.非附着性龈下菌斑

 

龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑,主要为革兰阴性厌氧菌,还包括许多能动菌和螺旋体,与牙周炎的发生发展关系密切。

 

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1.出血的诱因:询问出血与刷牙、进食硬食物、食物嵌塞、吸吮等的关系。

 

2.出血持续的时间,能否自行停止。

 

3.妊娠史及全身健康状况:如有无血液病及肝脾功能情况等。如缺铁性贫血、溶血性贫血、骨髓再生障碍、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、慢性肝炎及肝硬化、脾功能亢进、高血压等。

 

4.是否有长期服用抗凝血药物史:某些心血管疾病如心肌梗死或脑血管栓塞患者,如果长期服用抗凝血药物,易发生牙龈出血。

 

5.治疗反应:是否经过系统治疗。

 

6.口腔卫生习惯。

 

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融合牙是两个正常分开的牙蕾合并一起。融合牙可完全或部分融合,主要取决于发生融合时牙齿发育在哪个阶段。研究者认为机械力或压力使得发育中的两颗牙齿挨接一起,之后融合。如果挨接发生早在钙化开始前,两颗牙齿可能会结合成一颗大牙。如果挨接发生较晚,牙冠部分已完全形成,可能就仅是牙根结合,根管可能分开或融合。同恒牙列一样,乳牙列也常发生融合牙。实际上,Grahnen 和Granath曾报告融合牙在乳牙列更多见。

 

除了正常的两颗牙齿发生融合外,融合牙也可能是由一个正常和一个多生牙如正中多生牙(mesiodens)或远中磨牙(distomolar)融合形成。这种融合牙的发生有遗传倾向。

 

在临床上融合牙可引起相关的牙齿外形美观、牙间隙改变和牙周健康等临床问题。

 

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活动假牙一般由固位体、连接体、人工牙基托四部份组成。

 

活动假牙固位体:

 

指各种卡环和支托,是可摘局部义齿的重要组成部分,它有固定、支持和稳定的作用。

 

活动假牙连接体:

 

它将义齿的各部分连接在一起,使其成为一个整体,有腭杆、舌杆、腭板等。

 

活动假牙的人工牙:

  

是用来替代缺失的天然牙,恢复牙冠的外形和咀嚼、发音等功能,恢复咬合关系。有塑料牙、瓷牙等。

 

活动假牙基托:

 

是义齿直接和牙槽粘膜接触的部分。一般用塑料或金属制作。主要是供人工活动假牙排列附着,传导和分散颌力。

 

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口腔医师|30个卫生法规常考考点汇总

 

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1.对患者死因有异议时,应在48.小时内进行尸检.,有冻存条件者可延长至7日。

 

2.医师在执业活动中享有的权利之人格尊严、人身安全不受侵犯。

 

3.《执业医师法》规定,医师在执业活动中应履行的义务之一是努力钻研业务,更新知识,提高专业水平。医师在执业活动中,应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范。

 

4.医师执业规则是医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。

 

5.对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续教育。

 

6.未经患者或其家属,同意,对患者进行实验性治疗的,由卫生行政部门给予处理。不按规定使用麻醉药品、精神药物,情节严重的,由卫生行政部门给予的处理是暂停执业活动六个月至一年。

 

7.《医疗事故处理条例》规定,造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故。

 

8.《医疗事故处理条例》规定,残疾生活补助费应根据伤残等级,自定残之日起最长赔偿30.年。

 

9.《医疗事故处理条例》规定,对60.周岁以上的患者因医疗事故致残的,赔偿其残疾生活补助费的时间不超过15.年。

 

10.卫生防疫机构发现甲类传染病,乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽需向当地卫生行政部门报告。

 

11.鼠疫、霍乱、炭疽病死者,必须将尸体立即消毒、就近火化。

 

12.切断传染病传播途径的紧急措施有:限制或停止人群聚集性活动;停工、停产、停课;临时征用房屋、交通工具;封闭被污染的饮用水源。

 

13.《突发公共卫生事件应急条例》规定,医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早观察、早隔离、早治疗。

 

14.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品,医疗保健机构应当及时采取必要的卫生处理。

 

15.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过2.天。

 

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16.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是就地隔离、就地观察、就地治疗。

 

17.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时,应当在6.小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

 

18.《传染病防治法》规定,国家对传染病实行的方针与管理办法是预防为主、防治结合、分类管理。

 

19.为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术患者自身储血。

 

20.输血过程中应先慢后快,再适当调整输注速度,并严密观察受血者

 

21.有无异常情况。调整输注速度要根据受血者的病情和年龄。

 

22.《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范指导医疗机构科学、合理用血。

 

23.受血者配血试验的血标本必须是输血前3.天之内的。

 

24.婚前保健服务包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查。

 

25.婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。

 

26.孕产期保健服务包括母婴保健指导、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健。

 

27.经产前诊断,应向夫妻双方提出终止妊娠的情况有:①胎儿患有严重遗传性疾病;②胎儿有严重缺陷;③有严重疾病,继续妊娠可能危及孕妇生命或健康。

 

28.从事医学技术鉴定人员的条件包括有临床经验、有医学遗传学知识、有主治医师以上的专业技术职务。

 

29.严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。

 

30.从事规定的遗传病诊断、产前诊断、婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员,必须经过县级以上人民政府卫生行政部门考核,并取得合格证书。

 

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