牙医必备 | 各类麻醉讲解(附图)建议收藏!

 

口腔颌面外科门诊的临床麻醉,根据麻醉方法,麻醉药物和麻醉部位的不同,可分为局部麻醉和全身麻醉(国外在齿槽外科用笑气)。

 

局部麻醉简称局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。确切的涵义应该是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触觉,温觉等依然存在。

 

一、常见的局麻药物

 

1.酯类:普鲁卡因,地卡因;

 

2.酰胺类:利多卡因,布比卡因,阿替卡因;

 

3.卡波卡因,丙胺卡因(国外多用);

 

4.必兰麻(阿替卡因+肾上腺素),斯康杜尼(甲哌卡因+肾上腺素)。

 

二、麻醉方法

 

1.表面麻醉:涂布麻醉,是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到痛觉消失的效果。

 

2.浸润麻醉:是将麻醉药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。

 

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骨膜上浸润法 局部浸润法是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面;

 

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牙周膜注射法 牙周韧带内注射法 用短而较细的注射针头,自牙的的近中和远中侧刺入牙周膜,深约0.5CM,分别注入局麻药0.2ML,即可麻醉牙及牙周组织。

 

3.阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。

 

以下重点讲述设计门诊麻醉的几种阻滞麻醉以及图谱:

 

(1)上颌神经阻滞麻醉 

 

上颌神经出圆孔在翼腭间隙内分支前行,将麻药注入此区的上颌神经阻滞麻醉,亦称圆孔或翼腭窝注射法。(本法门诊少用)

 

翼腭管注射法

 

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口外注射法(本法适合三叉神经痛局部注射无水酒精或美兰治疗)

 

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(2)上牙槽后神经阻滞麻醉

 

口外法:

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口内法:(常用)

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(3)眶下神经阻滞麻醉

 

口外注射法(成人唇裂,上唇,面部外伤,上颌前牙手术):

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口内法:

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(4)腭前神经阻滞麻醉 将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经,又叫腭大孔注射法

 

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图示同图—36

 

(5)鼻腭神经阻滞麻醉:

 

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(6)下颌神经阻滞麻醉

 

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(7)下牙槽,舌,颊神经一次阻滞麻醉,亦称下颌支内侧隆突阻滞麻醉

 

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无痛电流已被开发:看牙医不用打麻醉针了

       来自巴西的研究人员已经开发出了一种新的麻醉技术,下次你去牙医诊所的时候就不用再注射麻醉药了。这种新的技术使用的是一种无痛的微小电流来增大局部的麻醉效果,研究团队称他们已经在动物身上实现了快速而持久的效果。

 

       通常情况下,局部麻醉药被用来解决麻醉针头导致的疼痛问题,比如含有利多卡因和丙胺卡因的凝胶。但是,来自圣保罗大学的研究团队希望探讨是否可以利用局部麻醉的强化来取代针头麻醉和其他的麻醉方式。

 

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       研究团队发现,他们可以通过离子导入的过程(即通过电场引起离子的扩散和流动)在一头猪的口中实现局部麻醉强化的效果。研究人员表示,这种新的方法不仅可以鼓励因为害怕打针而不敢去看牙医的人,还能够节约麻醉成本,并且减少污染和感染的风险。

 

       这项研究的作者 Renata Fonseca Vianna Lopez 说:“无针头麻醉方式能够节约成本,并且提高患者的依从性,便于使用和减少中毒和感染的风险。这项新技术可能会给世界各地成千上万的人带来更有效、更安全的牙科治疗服务。”

 

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       新型麻醉方式的第一步是在麻醉凝胶中添加一种聚合物,以使其能够牢牢粘在口腔的内壁。然后再使用盐酸丙胺卡因(PCL)和盐酸里卡多因(LCL)这两种额外的麻醉剂,最后再施加电流。这种麻醉方式的效果非常快速,并且非常持久,其麻醉的渗透效果比之前增加了 12 倍。

 

     据了解,这项研究成果已经发表在了相关的专业期刊上。该研究团队的下一步计划是在临床试验中测试这项技术在人体上的效果。除此之外,包括癌症治疗在内的多个药物领域也有可能会从这项技术中受益。

 

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       Renata Fonseca Vianna Lopez 在接受采访的时候表示:“在过去的几年时间里,我们的研究小组一直致力于开发新的药物输送系统,以治疗一些皮肤和眼睛方面的疾病。在眼睛和皮肤上用药一直都是不小的研究难题,因此我们专注于使用纳米药物输送、离子导入、超声导入以及声波渗透来提高这些部位的用药效果。”

 

       事实上,在牙科方面使用电流并不是什么全新的理念。早在 2014 年,英国国王学院的研究人员就开发了一种无痛电流来帮助牙釉质重新获得钙、磷酸盐和其他物质。不过,这项技术要想投入商用的话还需要继续筹集资金。

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